周阿婆到院后，經(jīng)急診科聯(lián)合多學(xué)科緊急會(huì)診后考慮診斷為：1. 創(chuàng)傷性休克；2.急性呼吸衰竭；3.雙側(cè)多發(fā)肋骨骨折并創(chuàng)傷性濕肺；4.創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血；5.骨盆多發(fā)骨折；6.右側(cè)肱骨粉碎性骨折。對(duì)于一位年過(guò)七旬的老人家來(lái)說(shuō)，這樣的多重傷害無(wú)疑是對(duì)身體極限的巨大挑戰(zhàn)，每一項(xiàng)損傷都可能成為致命的因素。
緊急趕到現(xiàn)場(chǎng)的老伴張大爺（化名）同樣年歲已高，其子女尚在外地?zé)o法及時(shí)取得聯(lián)系。面對(duì)六神無(wú)主的老兩口，急診科接診的方榮臻主治醫(yī)師當(dāng)機(jī)立斷，為其開(kāi)通了綠色通道，緊急展開(kāi)搶救。與此同時(shí)，集結(jié)胸外科、骨傷科、ICU等相關(guān)科室迅速趕到現(xiàn)場(chǎng)，確保所有必要的醫(yī)療資源第一時(shí)間到位。醫(yī)療搶救團(tuán)隊(duì)的目標(biāo)非常明確：穩(wěn)定生命體征，優(yōu)先處理威脅生命的損傷，同時(shí)兼顧其他合并損傷。這不僅是一場(chǎng)與死神之間的競(jìng)速賽跑，更是對(duì)醫(yī)療技術(shù)的極大考驗(yàn)。
多學(xué)科協(xié)作 展開(kāi)緊急救治
由于周阿婆到院時(shí)已處于創(chuàng)傷性休克狀態(tài)，急診科團(tuán)隊(duì)立即通過(guò)快速補(bǔ)液、輸血和使用血管活性藥物等，成功將周阿婆的血壓穩(wěn)定在安全范圍內(nèi)，為后續(xù)的手術(shù)創(chuàng)造了條件。與此同時(shí)，胸外科團(tuán)隊(duì)針對(duì)患者雙側(cè)多發(fā)肋骨骨折并創(chuàng)傷性濕肺進(jìn)行了詳細(xì)評(píng)估，考慮患者目前已經(jīng)出現(xiàn)因肺挫傷合并多發(fā)肋骨骨折導(dǎo)致的胸廓畸形，以及疼痛等因素而引起的急性呼吸衰竭，若無(wú)法保證胸廓穩(wěn)定性，解除相關(guān)誘因，患者將面臨極高的死亡風(fēng)險(xiǎn)。胸外科團(tuán)隊(duì)當(dāng)即制定了急診開(kāi)胸探查+肋骨骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定的手術(shù)計(jì)劃，在對(duì)不穩(wěn)定骨折進(jìn)行固定的同時(shí)，可以確保胸腔內(nèi)沒(méi)有隱藏的出血點(diǎn)，并修復(fù)受損的肺組織。骨傷科團(tuán)隊(duì)也迅速展開(kāi)準(zhǔn)備工作，在使用外固定初步穩(wěn)定患者右側(cè)肱骨骨折和骨盆骨折后，制定了后續(xù)的二期手術(shù)計(jì)劃。
經(jīng)過(guò)緊張有序的準(zhǔn)備，在周阿婆生命體征初步穩(wěn)定的情況下，手術(shù)迅速展開(kāi)。術(shù)中，由陳檢明副主任醫(yī)師、陳方碩主治醫(yī)師組成的胸外科團(tuán)隊(duì)既處理了患者的肺挫傷，又穩(wěn)定了其胸廓結(jié)構(gòu)，以保證其圍手術(shù)期心肺功能。最終，手術(shù)在1小時(shí)內(nèi)順利完成，患者被迅速轉(zhuǎn)送至ICU進(jìn)一步搶救治療。
為應(yīng)對(duì)圍創(chuàng)傷應(yīng)激期的休克、呼吸衰竭、疼痛刺激、肺不張及肺部感染等相關(guān)合并癥，急危重癥治療團(tuán)隊(duì)為患者提供了機(jī)械通氣、抗感染、鎮(zhèn)痛治療等對(duì)癥支持治療，以維持重要器官的功能，確保其穩(wěn)步康復(fù)。
在度過(guò)最困難的術(shù)后危險(xiǎn)期后，周阿婆被轉(zhuǎn)入外科病區(qū)繼續(xù)接受密切監(jiān)測(cè)和支持治療。為使患者獲得更好的預(yù)后效果，骨傷科團(tuán)隊(duì)吳世龍副主任醫(yī)師還為其進(jìn)行了“右側(cè)肱骨骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)”。
在接受一系列綜合治療后，患者恢復(fù)良好，目前已出院進(jìn)行居家康復(fù)治療。
此次成功搶救不僅彰顯了我院在處理復(fù)雜外傷方面的專(zhuān)業(yè)能力，更檢驗(yàn)了我院危急重癥患者搶救的多學(xué)科協(xié)作水平。未來(lái)，我們將繼續(xù)努力，通過(guò)多學(xué)科聯(lián)動(dòng)的方式，提升急救效率和綜合服務(wù)質(zhì)量，為更多像周阿婆這樣的危急重癥患者提供及時(shí)有效的醫(yī)療救助，用實(shí)際行動(dòng)詮釋“救死扶傷”的崇高使命。
