【醫(yī)案名稱】便秘病/脾氣虛證案
【姓名】陳某某
【性別】男
【首次就診日期】2020.08.19
【主訴】反復(fù)便秘3年，加重伴疲乏1月余
【現(xiàn)病史（刻下癥）】患者年老體弱,3年前開始出現(xiàn)便秘，2-3天/次，質(zhì)地偏硬，呈羊屎狀，量少，排便時(shí)無陣發(fā)性腹部悶痛，無畏冷發(fā)熱，無惡心嘔吐，無噯氣反酸，無腹脹腹瀉，無里急后重感，未予重視，1年前曾于漳州市醫(yī)院行腸鏡檢查：全大腸大致正常，未規(guī)范治療。1月前出現(xiàn)便秘加重，2-3天/次，排便困難，伴腹部稍脹悶，疲乏無力，無頭痛胸痛，無心慌心悸，無畏冷發(fā)熱，無咳嗽咳痰，無惡心嘔吐，無噯氣反酸，無腰酸腰痛，無關(guān)節(jié)疼痛，曾自行服用中藥（具體不祥），服藥后疲乏稍有好轉(zhuǎn)，便秘未見好轉(zhuǎn)，辰下神疲乏力，納寐差，小便調(diào)，大便如上述，昨日排便1次，質(zhì)硬，肛門有排氣，舌淡紅苔薄白脈弦細(xì)。
【辨證要點(diǎn)】排便困難，伴腹部稍脹悶，疲乏無力，納寐差，小便調(diào)，大便如上述，昨日排便1次，質(zhì)硬，肛門有排氣，舌淡紅苔薄白脈弦細(xì)。
【中醫(yī)診斷】便秘?。ㄆ馓摚?/SPAN>
【治則治法】虛者補(bǔ)之。健脾益氣，潤腸通便。
【中醫(yī)治療方案】香砂六君子湯加減。麩炒枳實(shí)15g，木香6g，砂仁6g，黨參15g，茯神20g，麩炒白術(shù)，蜜甘草6g，陳皮10g，清半夏10g，麥冬15g，黃芪15g，姜厚樸10g，柏子仁15g，桃仁10g，炒酸棗仁20g
×5劑，水2.5碗煎8分，渣2碗煎7分
【按語】患者年老體弱，脾胃氣虛，脾虛失運(yùn)，胃氣下降無力，故排便困難，伴腹部稍脹悶，，脾氣虧虛，故疲乏無力，納差。治予健脾益氣，潤腸通便。方中黨參、黃芪健脾益氣為君藥，白術(shù)燥濕和胃，枳實(shí)、木香、姜厚樸理氣除脹為臣藥，陳皮、半夏燥濕和胃，柏子仁、桃仁潤腸通便，茯神、酸棗仁養(yǎng)心安神，麥冬滋陰潤腸，砂仁醒脾理氣為佐藥，蜜甘草調(diào)和諸藥為佐使。
【關(guān)鍵詞】便秘，脾氣虛，香砂六君子湯
