【醫(yī)案名稱】腹痛/肝氣郁結(jié)證案
【姓名】洪某某
【性別】女
【首次就診日期】2020.06.29
【主訴】下腹疼痛5天
【現(xiàn)病史（刻下癥）】患者情志不暢，月經(jīng)來潮第1天始出現(xiàn)下腹疼痛，呈脹悶痛，時呈絞痛，時作時止，伴腰酸腰痛，經(jīng)行量少，色暗紅，夾多量血塊，稍感尿頻尿急，無尿痛，無肉眼血尿，無排砂石，無畏冷發(fā)熱，無肛門墜脹感，無惡心嘔吐，無轉(zhuǎn)移性右下腹痛，無一側(cè)下腹部撕裂痛，無畏冷發(fā)熱等。納差食少，腹稍脹，繼數(shù)日未排便后昨日排少許稀便1次。 舌暗紅苔薄白，脈弦細。
【辨證要點】月經(jīng)來潮第1天始出現(xiàn)下腹疼痛，腰酸腰痛，經(jīng)行量少，色暗紅，夾多量血塊，稍感尿頻尿急，納差食少，腹稍脹， 舌暗紅苔薄白，脈弦細。
【中醫(yī)診斷】腹痛（肝氣郁結(jié)）
【治則治法】實則瀉之，虛者補之；疏肝理氣，活血化瘀
【中醫(yī)治療方案】柴胡疏肝散加減。柴胡15g，當歸10g，生地黃15g，白芍15g，川芎6g，益母草15g，丹參12g，醋香附10g，鹽菟絲子10g，紅花10g，阿膠10g
×5劑，水2.5碗煎8分，渣2碗煎7分
【按語】患者情志不暢，肝氣郁結(jié)，肝經(jīng)下循行胞絡，不通則通，故下腹疼痛；氣滯血瘀，故經(jīng)行量少，色暗紅，夾多量血塊；乙葵同源，肝腎虧虛，故見腰酸腰痛，尿頻尿急。肝郁乘脾，故納差食少。舌暗紅苔薄白，脈弦細為肝氣郁結(jié)之征象。故予疏肝理氣，活血化瘀。方中柴胡疏肝理氣為均要，當歸、阿膠補血養(yǎng)血，川芎、丹參養(yǎng)血活血為臣藥，生地黃補腎養(yǎng)陰，白芍柔肝緩急補肝陰，益母草、紅花活血化瘀，菟絲子補益肝腎，香附理氣除脹。
【關鍵詞】腹痛 肝氣郁結(jié) 柴胡疏肝散
