在跟隨洪老師學(xué)習(xí)的過程中，發(fā)現(xiàn)其經(jīng)常使用“補腎健脾方”加減治療慢性腎炎蛋白尿，療效甚佳。西醫(yī)學(xué)認為腎炎是由于某些感染因素造成腎臟炎性損傷，表現(xiàn)為腎小球基底膜增生，系基底膜增生，系膜細胞、內(nèi)皮細胞及上皮細胞增生，炎性細胞聚集，使腎小球處于持續(xù)的炎癥狀態(tài)，時間遷延最后導(dǎo)致腎小球硬化、纖維化，腎小球逐漸喪失利清泄?jié)岬墓δ?，造成蛋白尿外溢，使機體處于失衡的狀態(tài)。中醫(yī)認為風(fēng)、濕、毒是腎炎發(fā)病的基本病因，濕熱毒邪蘊結(jié)傷腎，腎絡(luò)瘀阻是腎炎病理的一個基本環(huán)節(jié)。由于外邪犯肺，肺失宣降，不能通調(diào)水道，水濕內(nèi)停；或因濕熱毒盛之體，濕熱風(fēng)邪相搏，浸淫肌膚；或因飲食不慎，酒食失節(jié)，脾失健運，食積食滯而致胃腸肝膽濕熱。這些因素造成臟腑功能失調(diào)，肺不能通調(diào)水道，脾不能轉(zhuǎn)輸津液，肝失疏泄，氣血瘀滯，腎失開闔，不能封藏，使精氣下注，精微外泄產(chǎn)生蛋白尿。這一病理過程，主要是由于濕熱毒邪蘊結(jié)傷腎，腎絡(luò)瘀阻所造成。腎絡(luò)損傷則產(chǎn)生精微物質(zhì)外泄，繼而又會導(dǎo)致機體虛損，產(chǎn)生水腫、乏力、氣血失調(diào)虛勞等病癥。因此，我們認為虛實夾雜、本虛標(biāo)實是慢性腎炎基本病機證型的表現(xiàn)，是因“實”致“虛”的結(jié)果。
方藥分析：補腎健脾湯功用補腎健脾，宣肺利水，常用于治療慢性腎炎蛋白尿之脾腎俱虛型，本方證乃久病不愈而致脾腎俱虛，肺失通調(diào)，本虛標(biāo)實之證。方中白術(shù)、茯苓益氣健脾利水，促進運化，能使水氣不得內(nèi)停為患；芡實、菟絲子、懷山藥脾腎雙補，配合參、術(shù)、苓陰陽兩傷均可治之；百合、黃精、金櫻子入肺、脾、腎三強，補其不足，功力較強；尤妙在枇杷葉清熱入肺，能肅降肺氣，使水道通利，下輸膀胱。諸藥合用，共奏補腎健脾，宣肺利水之功。
學(xué)習(xí)心得：在門診跟診過程中，發(fā)現(xiàn)無論是慢性腎炎、腎病綜合征、或是長期糖尿病腎衰患者，蛋白尿一直是困擾病人最深的問題，也是最容易反復(fù)的癥狀，而洪老師治療慢性腎炎蛋白尿者，證屬脾腎俱虛，多用芡實合劑，癥見：神倦疲怠，納呆腹?jié)M，腰膝酸軟，形寒肢冷，伴下肢凹陷性水腫，小便混濁，有泡沫尿，舌淡苔薄脈沉細。堅持服藥后，檢查尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)蛋白尿可穩(wěn)步下降直至陰性，效果甚佳。蛋白尿患者除了堅持長期用藥，還應(yīng)注重生活中飲食的節(jié)制和選擇，保障營養(yǎng)供給，低鹽、清淡飲食，多吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素、膳食纖維等營養(yǎng)物質(zhì)的食物，每天適量飲水。
