舌診是觀察病人舌質(zhì)和舌苔的變化以診察疾病的方法，是望診的重要內(nèi)容，是中醫(yī)診法的特色之一。舌診具有悠久的歷史，早在《皇帝內(nèi)經(jīng)》中就有望舌診病的記載，如《素問(wèn)·刺熱》曰：“肺熱病者，先淅然厥起毫毛，惡風(fēng)寒，舌上黃。”指出表邪傳里，肺胃熱盛，舌苔變黃的轉(zhuǎn)化規(guī)律。東漢·張仲景《傷寒論》和《金匱要略》中有舌診記載30多條，“舌苔”一詞為張仲景所創(chuàng)。唐·孫思邈《備急千金要方》中《舌論》一章為舌診專論的嚆矢，孫思邈提出在觀察六淫病變時(shí)以辨苔色為耳目，并首次提出在觀察黑苔是干焦而黑屬熱證，青黑潤(rùn)是寒證的見解。王燾《外臺(tái)秘要》“舌論一首”中尤著重提出了舌與人所食無(wú)味的關(guān)系，如“若多食咸，則舌脈凝而變色；多食苦，則皮槁而外毛拔；多食辛，則舌筋急而枯干；多食酸，則舌皴而唇揭；多食甘，則舌根痛而外發(fā)落。”成無(wú)己在《傷寒明理論》中寫的一篇《舌上苔專論》是我國(guó)舌診學(xué)史上最早的一篇舌診專著，具有中醫(yī)舌診學(xué)的雛形，為以后的舌診學(xué)專著的問(wèn)世提供了表樣。元代，舌診成為一個(gè)研究的專題，出現(xiàn)了祖國(guó)醫(yī)學(xué)第一部總結(jié)舌診的專著《敖氏傷寒金鏡錄》。
1 望舌的的體位和伸舌姿勢(shì)及方法
望舌時(shí)，醫(yī)者姿勢(shì)可略高于患者，以便俯視口舌部位?；颊呖梢圆捎米换蜓雠P位，面向充足的自然光源，讓病人頭略揚(yáng)起口張大，自然地把舌頭伸出口外，舌體放松，舌面平展，充分暴露舌體，舌尖略向下，舌不要卷縮，也不要過(guò)分用力外伸，以免影響舌質(zhì)的顏色。然后醫(yī)生細(xì)致地加以觀察，從舌尖、舌中、兩側(cè)及舌根，依次細(xì)看，先看舌質(zhì)后看舌苔。由于舌質(zhì)是顏色易變，伸舌較久則隨血脈的運(yùn)行變化而使舌質(zhì)色澤失真，而舌苔覆蓋于舌體上，一般不會(huì)隨觀察時(shí)間的長(zhǎng)短而變化，因而望舌先看舌質(zhì)后看舌苔，要養(yǎng)成按一定的順序來(lái)望舌。
2 望舌的內(nèi)容、方法
舌診以望舌為主，但還包括舌覺（味覺）診法，問(wèn)診與捫擦揩刮之切診，但在臨床中，我們主要以望舌為主。望舌主要包括兩個(gè)內(nèi)容：舌質(zhì)和舌苔。舌質(zhì)是指舌的本質(zhì)，舌苔是指舌面上的苔垢，兩者在臨床上各有側(cè)重，而又有密切聯(lián)系。一般而言，察舌質(zhì)重在辨臟腑的虛實(shí)；察舌苔重在了解邪正盛衰，但是他們不是孤立的，而是有著不可分割的內(nèi)在聯(lián)系，舌質(zhì)變化可影響到舌苔也有變化；舌苔有變化也可導(dǎo)致舌質(zhì)也發(fā)生變化。望舌主要是望舌質(zhì)的“神”“色”“形”“態(tài)”和舌苔的“色”“質(zhì)”。舌質(zhì)的“色”即顏色的變化；“形”主要了解舌質(zhì)的榮枯老嫩以及形體的改變情況；“態(tài)”主要是觀察舌體運(yùn)動(dòng)的變化；“神”望舌是否紅潤(rùn)鮮活。舌苔的“色”即苔的色澤；舌苔的“質(zhì)”主要是觀察苔的厚薄、潤(rùn)燥、腐膩、剝脫以及有根無(wú)根。
問(wèn)，主要是詢問(wèn)舌上味覺的情況，舌體是否有疼痛、麻木、灼辣等異常感覺，舌體運(yùn)動(dòng)是否靈活等。
3 望舌時(shí)的注意事項(xiàng)
3.1伸舌的姿勢(shì)
伸舌是一般要求患者要正坐，重病患者，臥位亦可。要盡量張開口；昏迷病人，或用壓舌板撬開口，或用開口器，總之，充分暴露舌體。伸舌要做到緩慢自然，又不用力過(guò)伸，舌面應(yīng)平展舒張，舌尖自然垂向下唇。若過(guò)分用力，是舌體緊張，會(huì)影響舌體血液循環(huán)而出現(xiàn)假象。如伸舌用力過(guò)大，呈圓柱狀或成劍鋒，會(huì)使舌的顏色加深；兩側(cè)卷曲，會(huì)使邊尖顏色加深；用力伸舌過(guò)久，舌質(zhì)會(huì)漸呈青紫色。《辨舌指南·辨舌之苔垢·常變》指出，平人舌質(zhì)淡紅，偶因用力過(guò)度，會(huì)驟變深紅；無(wú)病之舌，由于伸舌姿勢(shì)不同，或緊而尖，或松而軟，或收束緊而成劍鋒。
3.2時(shí)間
盡量縮短觀察時(shí)間，醫(yī)生要盡量做到敏捷迅速，準(zhǔn)確細(xì)致，避免病人伸舌時(shí)間太久，導(dǎo)致舌質(zhì)顏色改變而造成假象。一般舌伸出時(shí)間為3-5秒鐘，如一時(shí)觀察不清楚，可以讓病人休息片刻后復(fù)察一次。應(yīng)在餐前或飯后2小時(shí)以上進(jìn)行為宜。
3.3光源要適宜
光線對(duì)顏色影響極大，在不同的照明條件下，對(duì)同一物體，會(huì)產(chǎn)生不同的色覺，因此，不注意光線，往往會(huì)對(duì)舌苔的顏色產(chǎn)生錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，以致影響診斷的準(zhǔn)確。如《辨舌指南·觀舌之心法》云：“燈下看黃苔，每成白色，然則舌雖可憑，而未盡可憑，非細(xì)心審察，以難免于誤治矣。”因此若光線不足，采用有色光源或夜間望舌，均能造成判斷錯(cuò)誤。所以應(yīng)該以充足而柔和的自然光線為好，面向光亮處，是光線直射口內(nèi)，要避開有色門窗和周圍反光較強(qiáng)的有色物體，以免顏色產(chǎn)生假象。在晚上或在暗處，昏暗的燈光會(huì)舌苔的黃、白二色難以分辨，或使白苔類似灰苔，紅舌類似紫舌。在條件差的情況下可用強(qiáng)光手電筒照明或日光燈為光源，必要時(shí)白天再?gòu)?fù)查一次。總之，人工照明有缺陷，日光燈的青藍(lán)色光成分多，白熾燈的紅黃光成分多，臨床上需要考慮這些因素，以免造成誤診。
3.4要注意正常舌象的各種生理性差異
正常舌象有一定的生理變化差異，可因種族、年齡、性別、地域、飲食、嗜好、氣候、觀察時(shí)間等因素的影響有所不同。早晨舌質(zhì)顏色偏淡，而午后偏紅；冬季嚴(yán)寒，舌常濕潤(rùn)，舌質(zhì)的顏色略淡；夏季暑濕較盛，舌苔多厚，舌質(zhì)略紅；老年人常因氣血偏虛，腎虧脾弱，舌往往呈現(xiàn)裂紋舌，或少苔或無(wú)苔，或苔浮白，或舌胖嫩。小兒稚陽(yáng)之體，臟腑雖成但卻柔弱，亦易虛易實(shí)易寒易熱，常見異常舌象，如患舌疾，常見白膜或剝苔，舌多紅點(diǎn)，或常因脾胃不和而生厚苔。男女體質(zhì)稟賦不同，舌象有時(shí)也有異，如婦女月經(jīng)期來(lái)潮前1-2天至經(jīng)期1-2天，舌尖可見紅刺，到月經(jīng)后期則明顯減退；某些嗜好，如常飲酒、喝茶、抽煙的人往往有較厚的黃苔或灰黃苔。如有刮舌習(xí)慣的人，往往是厚苔變??；沒(méi)有刷牙習(xí)慣的人，多口臭而有黃苔；習(xí)慣于張口呼吸者舌質(zhì)都干；愛吃辣的人舌質(zhì)多紅。
3.5注意飲食的影響
飲食對(duì)舌苔的影響也很大，常使舌苔形色發(fā)生變化。剛進(jìn)食及開水之后，舌質(zhì)一般偏紅，舌苔則可因咀嚼食物的反復(fù)摩擦而是厚苔變成薄苔。許多食物和藥物，可使舌苔染上顏色，掩蓋了原來(lái)的苔色，中醫(yī)稱為“染苔”或“假苔”。如橄欖、烏梅、桑葚、中藥的“補(bǔ)中益氣丸”等能使舌苔染成灰黑色；丹砂制成的丸散、山楂等可把舌苔染成紅色。乳兒哺乳，或飲用牛奶后，可使苔染成白苔；食用花生、桃杏仁、豆類、瓜子等富含脂肪類的食品，在短時(shí)間往往是舌面附著白色渣滓，使舌苔看起來(lái)像腐苔；吃雞蛋黃、柿子、橘子、以及核黃素、黃連粉等藥物，常使苔色變黃；飲用酸梅湯、咖啡、葡萄酒或含陳皮、話梅以及含鐵補(bǔ)品等，往往可使舌苔染成黑褐色或茶色。這些非因病而生之舌苔，應(yīng)細(xì)心審察，予以鑒別?！侗嫔嘀改?/FONT>·觀舌之心法》指出：“凡見黑色，當(dāng)問(wèn)其曾否食酸甜咸物，因這些能染成黑苔，回答食橄欖及酸物即黑，食枇杷即黃。”臨床要看病人舌苔潤(rùn)燥，要禁飲湯水，否則難辨。如果病人已經(jīng)進(jìn)食，疑似染苔，除刮舌一法之外，也可令患者以溫水漱口，除去飲食渣滓，亦可判斷是否為染苔。
4 病理舌象
4.1舌質(zhì)
4.1.1 舌色
舌色主要有淡紅色、淡白舌、紅舌、絳舌和青紫舌。（1）淡紅色：舌色淡紅潤(rùn)澤，見于正常人為氣血調(diào)和的征象正如《舌鑒辨正·紅舌總論》說(shuō)“全舌淡紅，不淺不深，平人也。”疾病中見到多屬病輕，外感病輕淺階段，尚未傷及氣血及內(nèi)臟時(shí)，舌色仍可保持正常呈現(xiàn)淡紅；內(nèi)傷雜病中，若舌色淡紅明潤(rùn)，提示陰陽(yáng)平和，氣血充盛，病情尚淺或?yàn)榧膊∞D(zhuǎn)愈之佳兆。（2）淡白舌，即舌色比正常舌色淺淡，主氣血兩虛、陽(yáng)虛。在看到有關(guān)舌診的書籍及病案中我們見到的都是直接寫成淡白舌，而我們老師為了更好的處方遣藥則進(jìn)一步分為稍淡，偏淡和很淡，“很淡”我們較少看到。如果說(shuō)淡白色是主氣虛，那稍淡、偏淡、很淡就是氣虛的三種不同程度，其中“很淡”是氣最為虛，而陽(yáng)虛又為氣虛之極。氣虛的程度不同，治法就不同，以法統(tǒng)方，方以法成，處方也就相應(yīng)不同。氣虛應(yīng)補(bǔ)氣，翻開中藥書會(huì)發(fā)現(xiàn)補(bǔ)氣藥有好多種，那我們應(yīng)該選擇哪種補(bǔ)氣藥，這時(shí)我們就是根據(jù)病人的舌象來(lái)選擇用藥的。病人舌象如果為稍淡，我們就在其他治法的基礎(chǔ)上稍加補(bǔ)氣藥，可用西洋參、黃芪之類的補(bǔ)氣藥；若病人舌象為“偏淡”我們的治法就是其他治法與補(bǔ)氣并重，就用補(bǔ)氣作用更好點(diǎn)的如黨參等補(bǔ)氣藥；若為“很淡”，我們就應(yīng)以補(bǔ)氣為主要治法兼顧其他病癥了，當(dāng)重用補(bǔ)氣藥用補(bǔ)氣力最好的如大紅參、生曬參、高麗參之類的補(bǔ)氣藥。（3）紅舌：顏色較正常舌色紅，甚至成鮮紅色。紅舌可見于整個(gè)舌體，亦可只見于舌尖，舌兩邊，后者在臨床上經(jīng)?？吹?。紅舌主實(shí)熱和陰虛，《舌鑒辨正》紅舌總論指出：“表里虛實(shí)寒熱證皆有紅舌”，舌色稍紅，或僅舌邊尖紅，多屬外感風(fēng)熱表證初起，當(dāng)辛涼解表；舌體不小，色鮮紅，多屬實(shí)熱證，當(dāng)清解實(shí)熱；舌尖紅，多為心火上炎；舍兩邊紅，多為肝經(jīng)有熱。若舌體小，舌鮮紅少苔，或有裂紋，或紅光無(wú)苔為虛熱證?！渡噼b辨正》紅舌總論指出：“舌鮮紅無(wú)苔無(wú)津?yàn)殛幪摶鹜?/FONT>”（4）絳舌：舌質(zhì)成深紅，尤如朱砂紅一樣。絳舌多由紅舌進(jìn)一步發(fā)展而成，病在營(yíng)分、血分，主里熱亢盛、陰虛火旺，顏色越深熱越深。舌絳而干為實(shí)熱；舌絳而起刺為熱甚；治療皆當(dāng)清熱涼血。舌絳而光嫩為陰液不足；舌絳光燥為陰液大傷，治療當(dāng)滋陰養(yǎng)血清虛熱。（5）青紫舌：全舌呈現(xiàn)紫色，或局部呈現(xiàn)青紫瘀點(diǎn)，統(tǒng)稱為青紫舌。青紫舌多由淡白舌或紅絳舌發(fā)展而成，故其主病即是在淡白舌或紅絳舌的基礎(chǔ)上出現(xiàn)氣血運(yùn)行不暢的病理改變，因此青紫舌主血?dú)怵鰷?。舌淡而泛現(xiàn)青紫者，為淡紫舌，由陰寒內(nèi)盛，陽(yáng)氣被遏或陽(yáng)氣虛衰導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢，血脈瘀滯。舌紅而泛現(xiàn)紫色者，為紫紅舌；舌絳為泛現(xiàn)紫色者，為紫絳舌；如舌紫紅、絳紫而干枯少津，為熱毒熾盛或陰虛火旺導(dǎo)致津液耗損，氣血壅滯。舌體局部出現(xiàn)青紫色斑點(diǎn)，大小不等，不高于舌面，為斑點(diǎn)舌，為瘀血阻滯于某局部或局部血絡(luò)損傷；全舌青紫多是全身性氣血瘀滯。我們較常見到就是舌面有瘀點(diǎn)瘀斑，就是身體局部血行不暢所致。
4.1.2舌形
舌形主要包括老嫩、胖瘦、點(diǎn)刺、裂紋、齒痕。（1）老嫩舌：舌質(zhì)紋理粗糙或皺收，堅(jiān)斂而不柔軟，舌色較暗者，為蒼老舌；舌質(zhì)紋理細(xì)膩，浮胖嬌嫩，舌色淺淡者，為嬌嫩舌。舌質(zhì)的老嫩是舌色和舌形的綜合表現(xiàn)，老舌多見于實(shí)證，嫩舌多見于虛證，正如《辨舌指南》中所說(shuō)：“凡舌質(zhì)堅(jiān)斂而蒼老，不論苔色白黃灰黑，病多屬實(shí)；舌質(zhì)浮胖兼嬌嫩，不拘苔色黑黃白，病多屬虛。”臨床上我們老師把嫩舌進(jìn)一步分成稍嫩、偏嫩、很嫩三種不同的情況。稍嫩，若在虛損病種提示病情較輕病程較短，只要稍加輔助治療即可；若舌質(zhì)很嫩說(shuō)明該并人身體極度虛弱，當(dāng)以補(bǔ)為主。（2）胖瘦舌：舌體比正常舌大而厚，伸舌滿口，稱為胖大舌；舌體腫大滿嘴，甚至不能閉口，不能收回，稱為腫脹舌；舌體比正常小，稱為瘦薄舌。胖大舌主要是水濕內(nèi)?；蛱禎駸岫旧戏核?，瘦薄舌主要是氣血兩虛或陰虛火旺所致。舌淡胖大為脾腎陽(yáng)虛，氣不行津，津液輸布障礙，當(dāng)助陽(yáng)化氣行水；舌體瘦薄色紅絳干燥苔黃者，為陰虛火旺，耗傷津液，當(dāng)滋陰降火；舌體瘦薄而淡者，為氣血兩虛，當(dāng)雙補(bǔ)氣血。（3）點(diǎn)刺舌：點(diǎn)，指凸起于舌面的紅色或紫紅色星點(diǎn)。大著為星，稱紅星舌，；小者為點(diǎn)，稱紅點(diǎn)舌。刺，指舌乳頭凸起如刺，摸之棘手的紅色或黃黑色點(diǎn)刺，稱為芒刺舌。點(diǎn)和刺相似，時(shí)常并見，故合稱點(diǎn)刺舌，點(diǎn)刺多見于舌尖部。點(diǎn)刺舌主要提示臟腑熱極或?yàn)檠譄崾?。如點(diǎn)刺色紫絳為熱入營(yíng)血或氣血壅滯，當(dāng)清營(yíng)涼血；舌尖生點(diǎn)刺，多為心火亢盛，當(dāng)清心瀉火，可用淡竹葉、木通等藥；舌邊點(diǎn)刺，多屬肝膽火盛當(dāng)清肝膽火，可用柴胡、黃芩等藥；舌中點(diǎn)刺，多為胃腸熱盛，當(dāng)清胃泄小腸火，可用黃連、石膏等藥。（4）裂紋舌：即舌面如土地上有裂縫，出現(xiàn)跟中形狀的裂紋、裂溝，溝裂中并無(wú)舌苔覆蓋。多有邪熱熾盛、陰液虧虛、血不潤(rùn)所致。如舌紅絳有裂紋，多屬熱盛傷津；舌淡白有裂紋，多屬血虛不潤(rùn)。若生來(lái)舌面就有裂紋或溝裂，且裂紋中一般有舌苔覆蓋并無(wú)不適感，為先天性舌裂。（5）齒痕舌：即舌體邊緣有牙齒壓迫的痕跡，主脾虛或水濕內(nèi)盛。舌淡紅而嫩，舌體不大邊有齒痕者，可為先天性齒痕舌，病種見之多提示病情較輕，多為氣血不足或見于小兒。舌青紫胖大而潤(rùn)，為陽(yáng)虛血行不暢，水濕內(nèi)停。舌淡紅而邊有齒痕者，多為脾虛或氣虛，這種類型在臨床中最為常見。
4.1.3舌態(tài)
舌態(tài)，指舌體的動(dòng)態(tài)。舌體伸收自如，運(yùn)動(dòng)靈活，為正常舌態(tài)。提示臟腑機(jī)能旺盛，氣血充足，經(jīng)脈調(diào)勻。常見的病理舌態(tài)包括痿軟、強(qiáng)硬、歪斜、顫動(dòng)、吐弄、短縮，因?yàn)檫@些為常見的病理舌態(tài)然而在跟師中我們卻很少見到，所以就簡(jiǎn)單說(shuō)下。（1）痿軟舌：即舌體軟弱無(wú)力，不能隨意伸縮回旋，多見于傷陰或氣血俱虛。（2）強(qiáng)硬舌：是指舌失柔和，屈伸不利，或不能轉(zhuǎn)動(dòng)，板硬強(qiáng)直，多見于熱入心包，或?yàn)楦邿醾?，或?yàn)轱L(fēng)痰阻絡(luò)。(3)歪斜舌：伸舌時(shí)舌體偏向一邊，或左或右，多見于中風(fēng)、喑癈，或中風(fēng)先兆。（4）顫動(dòng)舌：舌體震顫抖動(dòng)，不能自主，多為肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)的征象。（5）吐弄舌：舌伸于口外，不即回縮者，稱為吐舌；舌反復(fù)吐即回，或舌舐口唇四周，掉動(dòng)不寧者，稱為弄舌，多為熱毒閉神動(dòng)風(fēng)，或?yàn)樯褡R(shí)癡呆。（6）短縮舌：舌體卷短、緊縮，不能伸長(zhǎng)，多為病情危重的征象。
4.2舌苔
4.2.1苔質(zhì)
望苔質(zhì)主要分為厚薄，潤(rùn)燥，腐膩，偏全，剝脫，真假等。（1）厚薄：以見底不見底來(lái)區(qū)分，能隱約見到舌體的即為“薄苔”，主要表外感表證或內(nèi)傷輕證；不能見到舌體的為厚苔，又有厚與稍厚之分，主邪勝入里，或痰飲，濕濁，食積。薄苔常見于感冒初起或某些疾病的早期階段；厚苔常見于各種疾病引起的消化系統(tǒng)功能障礙等，（2）潤(rùn)燥：舌面干濕適中為“潤(rùn)苔”，可見正常舌象，病中見到說(shuō)明津液未傷；若水分過(guò)多，望之反光，甚至伸舌涎流欲滴，為“滑苔”，主寒證，濕證；望之干枯，苔土地缺水為“燥苔”，習(xí)稱“干苔”，主熱盛傷津，陰液虧耗，陽(yáng)虛氣不化津等；（3）腐膩：苔質(zhì)顆粒疏松，粗大而厚，形如豆腐渣堆積舌面，揩之可去，為“腐苔”，主痰濁，食積，為陽(yáng)熱有余，或內(nèi)生腐癰；苔質(zhì)顆粒細(xì)膩致密，揩之不去，狀如豬油切面，即為“膩苔”，主痰飲，食積，濕濁，為濕濁內(nèi)蘊(yùn)，陽(yáng)氣被遏，表示體內(nèi)濕氣為重。（4）剝脫；舌面光滑如鏡，叫“光剝苔”，舌苔部分脫落，脫落處光滑無(wú)苔，為“花剝苔”，舌苔剝脫形狀不規(guī)則，邊緣凸起，為“地圖舌”，舌苔的剝脫可測(cè)胃氣，胃陰的存亡，光剝苔主胃氣大傷，胃陰枯竭，花剝主氣陰兩傷。（5）真假：又可叫有根無(wú)根苔，“真苔”，如草有根，緊貼舌面刮之不去；“假苔”，苔不著實(shí)，似浮涂舌上，刮之即去，似草無(wú)根；真假苔主胃氣的存亡。（6）偏全：苔分布于舌面是薄而均勻的，或在中根部稍厚，這是正常舌象。所謂“全”，是指舌苔布滿于全舌面，是一種中焦痰濕壅滯的舌象表現(xiàn)，說(shuō)明濕濁內(nèi)蘊(yùn)特別嚴(yán)重，蒸騰胃中腐濁邪氣上升，病理產(chǎn)物太多之故。所謂“偏”，是指舌苔局限于某一部分，表邪氣滯留于某臟之故。
4.2.2苔色
苔色在臨床中主要見過(guò)白苔，黃苔，灰黑苔。（1）白苔：在曹丙章《重定通俗傷寒論》指出：“白苔主表，但看舌苔帶一分白，便亦帶一分表。”張璐《傷寒緒論》中指出：“肺主氣而色白，又主皮毛，故凡白苔，猶帶表證。”故可知白苔可見于正常人，或某些疾病處在病輕邪淺階段。如白苔增厚，多主表，主寒，主濕，也可見于里證，熱證初起。若見苔白潤(rùn)而薄，表邪在衛(wèi)分，可用汗法；若見白苔薄欠潤(rùn)，又不口渴，可因濕熱之邪內(nèi)蘊(yùn)，也可因素體陽(yáng)虛或氣虛，寒濕痰飲所致；若見白苔薄白而干，可因外感風(fēng)熱，病邪在衛(wèi)分肌表，汗出而津傷；或素體陰虛，又外感溫?zé)嶂?；或溫病后期，氣虛而津傷；若見白苔厚膩，一般可見于肺、脾、腎三陽(yáng)虛證。因肺虛生痰，脾虛生濕，腎虛生飲，均為陽(yáng)氣虛損，氣不化濕所致；若見白苔滑者，風(fēng)寒與濕也，因寒濕本為陰邪，白為涼象；白滑而膩者，濕與痰也；若見白苔厚而干燥，表溫?zé)岵≡谥薪?，胃燥氣傷；若見苔質(zhì)厚腐，中間有直槽裂凹者，是氣虛所致；（2）黃苔：正如在《舌鑒辨證》指出：“黃苔舌，表里實(shí)熱證有之，表里虛寒證則無(wú)。黃苔見于全舌，為臟腑俱熱，見于某經(jīng)，即某經(jīng)之熱，表里證均如此辨，乃不易之理也。”若見舌苔淡黃，表其熱在肺，尚未入胃，或是外感病邪由表尚未完全入里，即是由肺部逐漸傳入氣分，胃家化熱而表現(xiàn)的一種舌象，一般主熱證，濕熱證，食積停滯內(nèi)傷，或脾胃虛弱而出現(xiàn)消化不良癥狀，表示病勢(shì)仍在發(fā)展之中；若見舌中苔黃而薄，為脾熱，舌中苔厚而黃，為胃家熱；若見舌苔黃膩，主邪熱入內(nèi)，痰涎濕濁雍盛，可同時(shí)出現(xiàn)口渴不欲飲，或口不渴，口氣重濁，一般多見于濕熱蘊(yùn)滯于中焦，氣機(jī)不宣，或濕痰化熱之侯；若見舌苔黃而干，或舌中心的舌苔較厚，舌兩邊的苔質(zhì)較薄，少津者，主實(shí)證，熱證；舌苔黃滑，多見于濕溫病。（3）灰黑苔：主要是里寒，里熱之重證，苔色越深，病情越重。若見灰黑潤(rùn)滑，可見于腎虛水泛；灰黑干苔可見于里熱極甚；黑燥苔見于舌尖者，多屬心火自焚；見于舌中者，為腸燥屎結(jié)，或胃將敗壞之兆，見于舌根者，主下焦熱甚。
