洪老不僅擅長脾胃病的診治，對其他內(nèi)科疾病的治療也是手到擒來，在診治過程中，他認(rèn)為，任何辨證施治的過程中，都要要重視一條原則，這條原則就是《傷寒雜病論》里張仲景提出的保護胃氣的觀點，“護胃氣”貫穿在《傷寒論》全書的始終。那是“顧護”胃氣還是“固護”胃氣呢？“顧”，有照顧、關(guān)注的意思，“固”，是穩(wěn)固守住的意思，我們更傾向于“顧”字，“顧護胃氣”，說明要關(guān)注和保護胃氣，已經(jīng)涵蓋了“固”的意思。
胃為人體重要的消化器官，主受納腐熟水谷，為水谷之倉、氣血之海，脾為陰土，胃為陽土，胃與脾合稱為“后天之本”?！端貑栍駲C真藏論》說：“五藏者，皆稟氣于胃，胃者，五藏之本也。”《脾胃論》曰：“人以胃氣為本?！蔽笟馐侵薪蛊⑽赴l(fā)揮生理功能的動力，為五臟六腑之氣的后天本源，人身之氣有賴于胃氣而生而化。胃之受納腐熟功能正常，則食欲如常，面色榮潤，脈象不浮不沉、從容和緩，謂之有胃氣，《脾胃論》又曰：“胃虛則臟腑經(jīng)絡(luò)皆無所受氣而俱病?！迸R床常以有無胃氣來判斷預(yù)后，“有胃氣則生，無胃氣則死”。
然而，現(xiàn)今的生活確實常常喜嗜肥甘厚味和乘涼飲冷，常常是饑飽無度和焦慮抑郁，不僅如此，中西藥物的濫用，統(tǒng)統(tǒng)對胃來說是很大的全方位的打擊。所以，我們要日常生活、飲食起居、遣方用藥等方面都要十分注重“顧護胃氣”。胃氣代表了脾胃功能，是人體健康的保證，亦是人患病后能否戰(zhàn)勝疾病，恢復(fù)健康的關(guān)鍵。結(jié)合現(xiàn)今的生活及治病環(huán)境，我們提出幾點需要注意的顧護胃氣的地方。
現(xiàn)今市面上充斥著各種各樣的便捷快餐食品和休閑食品，特別是冷飲，如冰可樂、冰礦泉水、冰啤酒、冰棒、冰激凌、冰凍海鮮、冰凍水果等等，這些冰凍食品進入胃腸后，雖然給一部分人帶來清清涼的冰爽感覺，但是吃進去的冷食，一是直接損傷脾胃陽氣，二是機體需要調(diào)動陽氣去溫化暖化食品，漸漸地耗傷陽氣，因此不管任何時候，都不應(yīng)當(dāng)進食生冷?，F(xiàn)代西方化的生活方式，人們常常飲食無度，嗜食肥甘厚味，常常造成各種胃腸道不適，長期以往，嚴(yán)重?fù)p害的脾胃功能，因此日常中飲食有節(jié)有度，清淡為宜。生病的時候，疾病常常影響到機體胃腸道功能，而且生病的時候需要吃多種藥物，這些藥物多多少少對胃腸道也有一定的損傷，這時候脾胃功能處于相對柔弱的狀態(tài)，這時候經(jīng)常出現(xiàn)食不下、惡心嘔吐、腹脹腹痛腹瀉等癥狀，因此，這時候應(yīng)當(dāng)適當(dāng)減少飲食，以待脾胃功能恢復(fù)。
精神情志對脾胃功能的影響已是老生常談了，近幾十年來，工作、生活、情感、生育養(yǎng)育上的各種精神壓力，給現(xiàn)代人帶來了很大的影響，情志的影響，除了本身直接損傷脾胃功能如思則（脾胃）氣結(jié)外，還有常見的如怒則傷肝，肝氣郁結(jié)，肝氣橫逆反胃，損傷脾胃功能等等?，F(xiàn)在很多脾胃系統(tǒng)疾病常常是情志病。所有要學(xué)會自我調(diào)節(jié)各種心理精神情緒問題，防止情志損傷脾胃。
首先，臨床辨證施治上，洪老提出要重調(diào)理脾胃，鼓舞胃氣，以扶后天之本，只有脾胃強健，才能生化無窮。正如《醫(yī)學(xué)集成·用藥如用兵》所說：“如善醫(yī)者，必先審胃氣，然后用藥攻邪……蓋行軍以糧食為先，用藥以胃氣為本，軍無糧食必困，藥非胃氣不行。”藥力要依賴胃氣推行，胃氣虧虛則運化無力，藥力難達病所，達不到治療的目的，胃氣正常，才有助于行藥祛邪。另一方面，胃氣振奮，氣血津液化生充足，臟腑組織滋養(yǎng)充分，使正氣充沛，促進機體自我修復(fù)。因此，在處方時常常輔以健脾和胃之品，如黨參、生姜、大棗、甘草等。其次，治療中應(yīng)做到攻邪不傷脾胃，中病即止，以十棗湯為例，方中用芫花、甘遂、大戟三味峻下藥，恐其傷胃氣，予大棗入湯劑同服，且取效后食粥以養(yǎng)胃，還有如大青龍湯，方中用麻黃、石膏發(fā)汗清熱，姜棗草和胃健脾，如白虎湯，石膏、知母清瀉陽明，甘草、梗米調(diào)氣和中，使大寒之品不致傷胃?！稄埵厢t(yī)通》指出：“苦寒過投，將有敗胃之憂，甘平恒用，卻無傷中之害?！薄墩垭怕?middot;醫(yī)藥篇》亦謂：“胃為水谷之海，六腑之在原也。故人生以胃氣為本。善養(yǎng)生者，勿輕傷胃氣，苦寒之藥不可多服，致?lián)p化源?！鼻卜接盟幙蛇x藥性平和之品，力求溫而不燥，補而不滯，滋而不膩，以顧護胃氣為要。還有，現(xiàn)今各種中醫(yī)診療常規(guī)，套餐化路徑化，常常把疾病單一化處理，往往忽視了個體體質(zhì)，患病的個體往往是寒熱錯雜的，比如患者熱淋病，然其脾胃不健，畏寒畏冷，此時如僅關(guān)注其下焦?jié)駸岫褂冒苏郎委?，往往病人出現(xiàn)胃部不適、腹瀉等等癥狀，而且，現(xiàn)今方藥雜亂的現(xiàn)象比比皆是，見一個癥狀加若干味藥，見一個西醫(yī)病名擬若干個方，陰陽不辨，寒熱不明，頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳，不倫不類，章法盡失，這樣不僅療效難明，而且傷脾敗胃，延誤病情，更是有悖于仲景之“顧護胃氣”之大法。故臨證處方用藥應(yīng)切記“勿傷胃氣”，否則胃氣一敗，百藥難施。
