前幾年，新的傳染病時(shí)有暴發(fā)流行，舊的傳染病又死灰復(fù)燃，比如，傳染性非典型肺炎（非典）、致病性人禽流感等等，包括每年小規(guī)模爆發(fā)的流行性感冒（流感），還有從2019年年底席卷全世界的新型冠狀病毒肺炎，對(duì)人類的生命健康造成巨大危害。
傳染性非典型肺炎是由SARS冠狀病毒引起的呼吸道傳染??；流感是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染??；致病性人禽流感是甲型流感病毒某些亞型引起呼吸系統(tǒng)急性傳染病，新型冠狀病毒是冠狀病毒所致的烈性呼吸道傳染性疾病。這幾種呼吸道急性傳染病都是由病毒引起。根據(jù)其臨床表現(xiàn)、發(fā)病特點(diǎn)、傳染性極強(qiáng)等特征，歸屬于“瘟疫”的范疇。大部分在春季發(fā)病，即感即發(fā)，病變以肺為中心，又具有“風(fēng)溫”特征，所以中醫(yī)可以按“瘟疫”、“風(fēng)溫”進(jìn)行辨證論治，這兩年的新冠肺炎，初起在中部寒冷潮濕的武漢爆發(fā)，初期屬于“寒濕疫”，隨著天氣、傳播地域以及人體體質(zhì)從化，新冠肺炎也出現(xiàn)不同的屬性變化及轉(zhuǎn)歸。為了做好傳染病的防治工作，依其患者的癥狀、體征、舌脈和檢查結(jié)果，結(jié)合時(shí)令及地域情況綜合分析，洪老提出一些中醫(yī)中藥的防治方略。
四診：發(fā)熱惡寒，無(wú)汗，頭痛，全身酸痛，乏力，干咳，短氣胸悶，口渴咽干，舌尖邊紅，苔薄粗白或薄黃，脈浮滑數(shù)。
病機(jī)：疫毒襲肺，肺氣郁閉。
治法：清熱解毒，宣肺止咳，疏表通絡(luò)。
方藥：銀翹散合宣解湯加減。金銀花10g，連翹15g，荊芥10，蟬衣6g，牛蒡子15g，僵蠶10g，杏仁10g，黃芩15g，蘆根30g，甘草6g。加水800ml，煎取250ml，渣同，每日1劑。
若兼見(jiàn)身重脘痞，口干不欲飲，大便溏，小便黃，苔黃膩，脈濡數(shù)，此乃疫毒襲肺，濕熱阻遏。治當(dāng)清熱化濕解毒，宣肺透邪，方選三仁湯合宣解湯加減。杏仁10g，薏苡仁15g，法半夏10g，蟬衣6g，連翹15g，滑石30g，牛蒡子10g，甘草6g，黃芩10g，白蔻仁6g，絲瓜絡(luò)10g。加水800ml，煎取250ml，渣同，每日1～2劑。
四診：高熱頭痛，周身疼痛，胸悶喘促，咳痰稠黃，難以咯出，口渴喜飲，大便秘結(jié)，小便短赤，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。
病機(jī)：疫毒襲肺，表里熱熾。
治法：清熱瀉肺，解毒平喘，方擬宣白承氣湯加減。
方藥：生石膏60g，瓜萎20g，大黃10g，黃芩15g，杏仁10g，麥冬15g，魚(yú)腥草30g，玄參10g，連翹15g，桔梗10g，甘草6g。加水800ml，煎取300ml，渣同，每日1劑。
夾濕者則口渴不欲飲，大便溏，小便黃赤，脘腹脹滿，舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)。此乃濕熱蘊(yùn)結(jié)充斥表里，氣機(jī)阻遏。治當(dāng)清熱化濕，宣肺解毒。用甘露消毒湯化裁，方藥：霍香10g，茵陳30g，滑石15g，黃芩15g，連翹15g，蠶砂10g，杏仁10g，白蔻仁6g，薏苡仁30g，白通草6g，甘草3g，法半夏10g，浙貝15g。加水800ml，煎取300ml，渣同，每日1劑。或者用甘露消毒丹30g沖泡代茶飲。
四診：喘促氣急，倦怠嗜臥，汗出肢冷，面色紫維，舌絳苔腐，脈微欲絕或沉細(xì)而遲。
病機(jī)：熱毒壅盛，邪盛正虛，氣陰兩傷，內(nèi)閉外脫。
治法：益氣解毒，化痰利氣，活血通絡(luò)，通閉開(kāi)竅。
方藥：先以參麥注射液60～80ml加5%葡萄糖生理鹽水注射液500ml靜滴，以益氣養(yǎng)陰，配合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)方法救治，待厥回脫固后再用：①醒腦靜20～40ml加5%葡萄糖生理鹽水注射液500ml靜滴，以通閉開(kāi)竅；或②血必凈60～80ml加5%葡萄糖生理鹽水注射液250ml，靜滴，每日2次，以清熱解毒。口服可用清瘟敗毒飲加減：人參（或西洋參）30g，麥冬30g，五味子10g，生地15g，黃連9g，黃芩15g，丹皮10g，僵蠶10g，沙參20g，連翹15g，赤芍15g，板藍(lán)根30g，制附子6g，甘草6g）。極期的病情危重而復(fù)雜，治療方法一定要多種，措施一定要有力，劑量一定要足夠，渡過(guò)了極期，病人即可轉(zhuǎn)危為安。
四診：低熱，胸悶咳嗽，動(dòng)則喘甚，腹脹納呆，舌苔微膩，脈虛無(wú)力等。
病機(jī)：氣陰兩傷、肺脾兩虛為主。
治法：益氣養(yǎng)陰、補(bǔ)脾益肺為主。
方藥：方選生脈散、竹葉石膏湯、參苓白術(shù)散加減。方藥：太子參30g，沙參15g，麥冬15g，白術(shù)10g，薏苡仁15g，絲瓜絡(luò)10g，山藥30g，白茅根15g，雞內(nèi)金10g。加水800ml，煎取300ml，渣同，每日1劑。
新冠肺炎中醫(yī)藥防治體會(huì)
新冠肺炎疫情暴發(fā)首先出現(xiàn)在我國(guó)復(fù)地武漢地區(qū)，正值寒冬臘月時(shí)節(jié)，發(fā)病初期的癥狀，比如發(fā)熱或熱勢(shì)不甚、惡寒、肌肉酸痛、頭痛、胸悶喘憋、惡心嘔吐、脘腹脹滿等癥狀，舌多紅苔多白膩，說(shuō)明新冠疫情早期表現(xiàn)出來(lái)的是一系列寒濕襲表、濕濁內(nèi)蘊(yùn)之征象，被共識(shí)為“寒濕疫”，洪老認(rèn)為可以用“麻黃加術(shù)湯合藿香正氣散加減”治療，此方命名為“新加正氣散”方藥：麻黃15g，桂枝10g，杏仁10g，生姜6片，炙甘草5g，藿香10g，大腹皮15g，蘇梗10g，蘇葉10g，茯苓45g，陳皮24g，法半夏20g，白術(shù)20g，厚樸10g，桔梗10g，白芷10g，石膏30g，蒼術(shù)10g，白蔻仁9g，魚(yú)腥草30g。加水800ml，煎取300ml，渣同，每日1-2劑，頻服。
隨著疫情擴(kuò)散，新冠肺炎中醫(yī)屬性會(huì)出現(xiàn)從化，從地域化，從氣候化，從體質(zhì)化，因此會(huì)出現(xiàn)“濕熱疫”、“濕毒疫”等等變化。根據(jù)疫情屬性的變化，洪老認(rèn)為，中醫(yī)藥的辨證也應(yīng)當(dāng)根據(jù)病性隨證治之。
總結(jié)
中醫(yī)藥在近幾年多次抗疫治療上都取得前所未有的成功，說(shuō)明中醫(yī)藥治療各種烈性呼吸道傳染病的有效性和先進(jìn)性，放眼于中國(guó)和全世界范圍內(nèi)歷史上多次發(fā)生的烈性傳染病的治療情況來(lái)說(shuō)，中醫(yī)藥明顯提高了治愈率和有效率，明顯減少了死亡率，中醫(yī)藥具有廣闊前景，值得我們好好研究。
