心房顫動(dòng)您了解多少？
心房顫動(dòng)，簡(jiǎn)稱(chēng)房顫，是一種常見(jiàn)的心律失常，是指規(guī)則有序的心房電活動(dòng)喪失，代之以快速無(wú)序的顫動(dòng)波，是嚴(yán)重的心房電活動(dòng)紊亂。以心律絕對(duì)不齊、心音強(qiáng)弱不等、脈率小于心率為特征。
現(xiàn)狀問(wèn)題重重
我國(guó)是房顫第一患病大國(guó)，目前有超過(guò)1000萬(wàn)人罹患房顫。房顫具有起病隱匿、無(wú)明顯癥狀等特點(diǎn)，面臨臨床醫(yī)生對(duì)抗凝治療認(rèn)識(shí)不足、患者抗凝治療依從性較差及有效抗凝治療比例低等嚴(yán)峻臨床現(xiàn)狀。2013年3月19日，我國(guó)成立房顫聯(lián)盟（CNAFA），設(shè)定每年6月6日為“中國(guó)房顫日”。今年是第7個(gè)“中國(guó)房顫日”，房顫防治任重而道遠(yuǎn)。
常見(jiàn)病因及誘因
房顫常見(jiàn)的病因包括高血壓病、冠心病、風(fēng)濕性心臟病、慢性肺源性心臟病、心力衰竭、心肌病、感染性心內(nèi)膜炎、甲狀腺功能亢進(jìn)癥及睡眠呼吸暫停等。精神緊張、情緒激動(dòng)、手術(shù)、水電解質(zhì)紊亂、嚴(yán)重感染、吸煙或大量飲酒也可誘發(fā)。
哪些癥狀需引起重視
1. 心悸：感到心跳、心臟跳動(dòng)紊亂、心跳加快或心跳慢，體力疲乏或者勞累。
2.眩暈：頭暈眼花甚至昏倒。
3.胸部不適：心前區(qū)疼痛、壓迫感或者不舒服。
4.氣短：在輕度體力活動(dòng)或者休息時(shí)感覺(jué)呼吸困難，有些病人可能沒(méi)有任何癥狀。
并發(fā)癥
房顫時(shí)，心房喪失了有效的收縮功能，血液容易在心房?jī)?nèi)淤滯而形成血栓，血栓脫落后可隨著血液流動(dòng)至全身各處，導(dǎo)致腦栓塞（腦卒中）、肢體動(dòng)脈栓塞（嚴(yán)重者甚至需要截肢）等。房顫患者的卒中發(fā)生率較無(wú)房顫者增加近5倍，死亡率增加近2倍，而腦卒中是房顫最大的危害之一，且房顫引起的腦卒中后果更為嚴(yán)重，房顫卒中具有高致殘率、高病死率及高復(fù)發(fā)率等特點(diǎn)，給家庭和國(guó)家?guī)?lái)了沉重負(fù)擔(dān)。
治療方法
首先應(yīng)積極尋找房顫的原發(fā)疾病和誘發(fā)因素，作出相應(yīng)處理。
（1）抗凝治療。房顫患者的栓塞發(fā)生率較高，對(duì)于合并瓣膜病患者，需抗凝治療。對(duì)于非瓣膜病患者，評(píng)估血栓栓塞危險(xiǎn)分層和出血風(fēng)險(xiǎn)后酌情抗凝治療。房顫發(fā)作超過(guò)48小時(shí)，在復(fù)律前3周及復(fù)律后4周均需進(jìn)行抗凝治療。
經(jīng)典的抗凝藥物是華法林，服藥期間應(yīng)定期檢測(cè)凝血功能。新型口服抗凝藥物（達(dá)比加群酯、利伐沙班等）具有用法簡(jiǎn)便、不需要常規(guī)監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo)等優(yōu)點(diǎn)，主要被推薦于替代華法林用于非瓣膜病房顫的抗凝治療。
（2）轉(zhuǎn)復(fù)并維持竇性心律。轉(zhuǎn)復(fù)治療包括藥物轉(zhuǎn)復(fù)、電轉(zhuǎn)復(fù)及導(dǎo)管消融治療。
（3）控制心室率。心室率控制是房顫的重要策略，可改善生活質(zhì)量，減少致殘率。常用藥物包括β受體阻滯劑、非二氫吡啶類(lèi)鈣離子拮抗劑、洋地黃類(lèi)及某些抗心律失常藥物。
（4）外科手術(shù)。目前主要用于因其它心臟疾病需要行心臟手術(shù)治療的房顫病人,手術(shù)效果好,但是手術(shù)創(chuàng)傷較導(dǎo)管射頻消融大,不適合做為房顫的初始治療。
（5）左心耳封堵術(shù)。
飲食調(diào)理
1、多吃富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，如瘦肉、魚(yú)蝦、奶類(lèi)等。
2、使用華法林抗凝時(shí)注意食物對(duì)藥物抗凝效果的影響:葡萄柚、芒果、魚(yú)油會(huì)增強(qiáng)華法林抗凝作用；菠菜、甘藍(lán)、胡蘿卜、蛋黃、豬肝、綠茶、牛油果、豆奶、海藻、人參和西洋參等會(huì)減弱華法林抗凝作用。
3、不吸煙、少飲酒、少飲濃茶和咖啡等；忌食辛辣刺激性食物，如蔥姜、咖喱、辣椒等。
4、如果患者心功能欠佳，出現(xiàn)明顯浮腫時(shí)，應(yīng)限制鈉鹽攝入，每天攝入量應(yīng)少于5g。
心情調(diào)節(jié)
1、消除思想顧慮緊和張恐懼心理
2、建立樂(lè)觀向上的理念。
3、增強(qiáng)其治療疾病的信心。
4、積極配合與參與治療。
運(yùn)動(dòng)方式
1、根據(jù)自己的實(shí)際情況進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，以不感到疲勞為宜。
2、注意選擇好鍛煉方式。如散步、打太極拳等，在運(yùn)動(dòng)時(shí)要循序漸進(jìn)，控制好運(yùn)動(dòng)頻率。
3、要學(xué)會(huì)自測(cè)脈搏。在每次運(yùn)動(dòng)時(shí)要自測(cè)脈搏，如果感到身體不適，則不要勉強(qiáng)，以防出現(xiàn)意外。
4、科學(xué)運(yùn)動(dòng)。每次運(yùn)動(dòng)前要做準(zhǔn)備活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)應(yīng)從低強(qiáng)度向中等強(qiáng)度逐漸過(guò)渡，還要注意在飯前飯后不要運(yùn)動(dòng)。
