68歲的朱大媽騎電動車外出，不慎摔倒傷及頭頸部，求診漳州市中醫(yī)院骨傷科，行頸椎X線、CT、MRI檢查結(jié)果為：齒狀突骨折伴寰樞椎脫位。該部位的骨折伴脫位對于任何年齡段的患者都是非常危險(xiǎn)的，手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)非常高。寰樞椎釘棒內(nèi)固定融合術(shù)是治療此類疾病的最佳方案之一，但對手術(shù)團(tuán)隊(duì)醫(yī)護(hù)人員的要求極高。
圖一：頸椎齒狀突骨折、骨折移位伴寰樞椎脫位
圖二：頸椎齒狀突骨折，骨折線前下往后上，屬于IIC型
寰樞椎在人體結(jié)構(gòu)中占有極為重要的地位,被稱作“生命禁區(qū)”。首先是因?yàn)?，寰椎屬于頸顱交界區(qū)，此處有椎動脈和重要的生命中樞——延髓。其次，椎板間有粗大的靜脈叢、枕大神經(jīng)，解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，手術(shù)難度大、風(fēng)險(xiǎn)高，一旦發(fā)生意外會直接危及生命。再次，寰椎后弓進(jìn)釘點(diǎn)高度平均約4mm，而現(xiàn)在醫(yī)用螺釘直徑為3.5mm。最重要的是，以往的寰樞椎固定是在相對穩(wěn)定的骨質(zhì)上操作。本例手術(shù)需要在不穩(wěn)定的寰樞椎上鉆孔置釘。這些對手術(shù)的開展都是巨大的考驗(yàn)。
經(jīng)過充分的術(shù)前溝通和準(zhǔn)備，8月7日，陳志伸主任醫(yī)師、王慶敏副主任醫(yī)師及其手術(shù)團(tuán)隊(duì)依靠精湛的技術(shù)，歷時2小時，成功為患者實(shí)施了“頸后路寰樞椎釘棒內(nèi)固定+植骨融合術(shù)”。術(shù)后第1天患者可以在支具保護(hù)下坐起，術(shù)后3天可獨(dú)立下地行走！
頸后路寰樞椎釘棒內(nèi)固定+植骨融合術(shù)的成功開展，標(biāo)志著我院脊柱外科手術(shù)水平達(dá)到了新高度。
圖三：術(shù)后復(fù)查：螺釘位置良好，骨折復(fù)位滿意
