患肢劇烈疼痛，快速腫脹，無法移動是骨折患者最真實的感受，可是到了醫(yī)院后，患者們發(fā)現(xiàn)，骨科醫(yī)生們對自己的感受似乎一點兒也不重視，因為他們雖然告訴自己需要手術(shù)，但又不馬上安排，只是先簡單地處理一下，有時是用石膏固定，有時是支具外固定（皮牽引或者骨牽引）等等，遲遲不見手術(shù)安排。焦急的患者和家屬擔心不趕緊手術(shù)會影響骨折愈合和后期康復，可是醫(yī)生們?yōu)槭裁淳汀安恢薄蹦?？來聽聽骨科醫(yī)生給出的專業(yè)解釋：
首先，回答您對患肢腫脹的擔心。單純的軟組織扭傷有時也會腫得很明顯。骨折比軟組織扭傷所受到的暴力要大得多，骨折周圍軟組織損傷也會越發(fā)嚴重，所以局部腫脹會更加明顯，甚至出現(xiàn)大量的水泡。中醫(yī)幾千年經(jīng)驗早就總結(jié)出“筋傷不必動骨，骨折必定傷筋”的理念，骨折后短時間內(nèi)局部即可出現(xiàn)腫脹，嚴重者幾分鐘就會明顯腫脹。一般會在48-72小時達到高峰，一周左右才能基本消退。這段時間醫(yī)學上叫骨折的“炎癥水腫期”。
如果在此期間手術(shù)，骨折與手術(shù)創(chuàng)傷疊加在一起，相當于“雪上加霜”，會加重人體應(yīng)激性反應(yīng)和局部軟組織腫脹，不利于軟組織生長修復，甚至可能因過度的腫脹導致傷口不能縫合，或縫合后出現(xiàn)皮膚壞死、感染、骨外露或鋼板外露，嚴重的可能會出現(xiàn)骨髓炎，那時候麻煩就大了。但是，如果是開放性骨折，或者是骨折導致了明顯的神經(jīng)血管的損傷,發(fā)生或?qū)⒁l(fā)生骨筋膜室綜合征等。出現(xiàn)這類情況就必須在幾分鐘或幾小時內(nèi)進行手術(shù)。此刻，時間就是生命，只有及時手術(shù)才能減少感染等并發(fā)癥的發(fā)生，保留肢體功能。
其次，您定期體檢了嗎？近年來的統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，高血壓、冠心病、糖尿病及腦血管疾病的患病年齡日趨年輕化，60歲以上的老年人群發(fā)病率更高。如果您覺得您能吃能睡，身體沒病，有可能是您還沒體檢。
雖說骨折多是四肢的手術(shù)，似乎對身體影響不大，但是手術(shù)本身也是一種創(chuàng)傷，會刺激機體產(chǎn)生應(yīng)激性反應(yīng)，術(shù)中可能出現(xiàn)深靜脈栓塞、消化道出血、出血性休克等并發(fā)癥。況且術(shù)前還有“麻醉關(guān)”要闖！據(jù)說美國的麻醉師是全美收入最高的職業(yè)，收入和風險基本上是成正比的，所以說麻醉師是風險最高的職業(yè)。
麻醉的并發(fā)癥如毒性反應(yīng)、過敏反應(yīng)、血壓下降、心動過緩、呼吸抑制等都是非常常見的。因此術(shù)前完善相關(guān)檢查了解病人的身體狀況是非常有必要的。然而完成抽血檢驗、心電圖檢測、心臟彩超、胸片、下肢靜脈彩超等這些檢查，在繁忙的醫(yī)院里都是需要花費時間耐心等候的。
再次，您的手術(shù)需要固定嗎?骨折一般需要使用內(nèi)、外固定器械對骨折端進行固定，骨科常用的固定器材有鋼板、螺釘、髓內(nèi)釘、外固定架等種類繁多，而不同部位的骨折，不一樣的骨折形態(tài)所需的固定器械又不盡相同，這就需要醫(yī)生們制定詳細的手術(shù)方案，充分考慮術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后可能發(fā)生的各種突發(fā)情況，挑選出最適合病人的固定器械，這也是原因之一。
那么何時手術(shù)？晚幾天手術(shù)會影響預后嗎？ 對于閉合性骨折,到達醫(yī)院時已經(jīng)出現(xiàn)了腫脹,最好是等消腫后再手術(shù)治療。如果沒有起水泡，待局部皮膚出現(xiàn)皺褶即可安排手術(shù)；如果出現(xiàn)水泡，應(yīng)待水泡消退后再手術(shù)。臨床結(jié)果顯示：傷后兩周內(nèi)手術(shù)對骨折愈合及術(shù)后康復沒有影響。當然隨著時間推移，術(shù)中復位難度會增加。權(quán)衡利弊，保護軟組織比難復位更重要，“皮之不存，毛將焉附？”同理，軟組織修復不好，骨頭咋能長好？
更重要的是，我們可以利用這段時間排除一些潛在的疾病，如心臟病、未控制的高血壓等，尤其老年人更要重視全面體檢，根據(jù)具體情況適當推遲幾天手術(shù)利大于弊?？傊?，聽醫(yī)生安排是不會錯的！
