2月7日凌晨05點51分,肺病科急診收治了一名93歲大量咯血重癥患者阮某,阮爺爺因支氣管擴張咯血伴高血壓、糖尿病、陳舊性肺結(jié)核這已經(jīng)是第7次入住我院。入院后經(jīng)過內(nèi)科保守藥物治療還是反復咯血,14:05阮爺爺一次咯出鮮血量約100ml。當時情況相當危急,高凌云主任醫(yī)師見狀急忙邀請介入科主任林俊東、麻醉科主任楊少華及ICU徐智勤醫(yī)師進行多學科會診,會診建議急行支氣管動脈栓塞介入治療。由于阮爺爺已93歲高齡,自身存在嚴重的血管硬化和多種慢性疾病,行介入治療手術(shù)難度高、風險大,但如果不做介入治療,阮爺爺隨時可能因咯血導致窒息死亡。
生死一線,刻不容緩!在征得患者本人及家屬同意后,介入科、麻醉科、ICU、肺病科相關人員精誠協(xié)作 ,制定周密的治療方案與應急預案,在最短的時間內(nèi)完成氣管插管、開放中心靜脈通路保證呼吸和輸液暢通,迅速展開救治工作。
在一個半小時的手術(shù)過程中,險象環(huán)生。阮爺爺多次咯血,血壓更是一度跌至51/32mmHg,由于血流灌注量不足,心律失常頻繁出現(xiàn),監(jiān)護儀不斷發(fā)出嘀嘀嘀的報警聲……,麻醉科主任楊少華、陳玲燕醫(yī)師嚴密觀察著患者生命體征的變化,根據(jù)病人情況不停調(diào)節(jié)補液和血管活性藥物的使用劑量;肺病科高凌云主任、陳玉鳳護士長做好隨時實行支氣管鏡下吸引和止血治療的準備,以確保病人氣道通暢;ICU徐智勤醫(yī)師根據(jù)病人病情變化同步調(diào)整呼吸機參數(shù)保障病人有效通氣......在多學科緊密協(xié)作下,阮爺爺肺部出血終于止住了,生命體征也逐漸趨于穩(wěn)定。術(shù)后,轉(zhuǎn)入ICU病房繼續(xù)下一步的救治......
2月12日,從ICU病區(qū)轉(zhuǎn)回肺病科的阮爺爺不禁對醫(yī)護人員豎起了大拇指。
