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看,這血黏成這樣血濾器都被血脂堵死了--漳州市中醫(yī)院ICU重癥胰腺炎救治成功記
發(fā)布時(shí)間:2019-04-15 11:12

三月下旬漳州市中醫(yī)院ICU接連收治兩名青壯年男性高脂血癥重癥胰腺炎患者孫某某和龍某某,兩位患者體型偏肥胖,平時(shí)喜歡大量飲酒,既往體檢提示高脂血癥、脂肪肝。此次因中上腹部持續(xù)性疼痛,陣發(fā)性加劇,伴有惡心、嘔吐入院,抽血檢查生化,因乳糜血無(wú)法檢測(cè),尿淀粉酶明顯升高,胸腹部CT示急性胰腺炎伴有胸腹腔少許積液,結(jié)合患者病史及各項(xiàng)指標(biāo)診斷為高脂血癥重癥胰腺炎轉(zhuǎn)ICU治療。ICU醫(yī)護(hù)人員立即給予禁食、胃腸減壓、補(bǔ)液擴(kuò)容、抑酸、抑制胰腺分泌、抑制胰酶活性、抗炎、抗感染、控制血糖等治療。ICU許志建主任在詳細(xì)了解病人病情后耐心說(shuō)服患者及家屬同意急行血漿置換術(shù),由于病人是乳糜血,術(shù)中血濾器還一度被血脂堵死了……經(jīng)兩次血漿置換術(shù)后,復(fù)查生化血脂基本降至正常,患者腹痛、腹脹、惡心、嘔吐癥狀明顯緩解,兩人均已轉(zhuǎn)回普通病房繼續(xù)治療。

許主任說(shuō):“高脂血癥性急性胰腺炎(HLAP)患者臟器功能不全的發(fā)生率與甘油三酯(TG)水平正相關(guān)。因而在疾病起始階段快速降低血脂水平打斷TG和炎癥之間的惡性循環(huán)是診治的關(guān)鍵,而血漿置換術(shù)是目前最有效的降血脂方法。這兩名患者成功救治得益于血漿置換術(shù)早期運(yùn)用從而阻斷疾病進(jìn)一步惡化,縮短了病程。

截止至發(fā)稿前,一名患者康復(fù)情況良好,另一名患者已康復(fù)出院。專家提醒:高脂血癥性急性胰腺炎(HLAP)患者易復(fù)發(fā),要做好以下五個(gè)方面:

1.高血脂、脂肪肝和家族性高血脂病史患者當(dāng)甘油三酯>113mmolL易發(fā)生急性胰腺炎,需要在短時(shí)間內(nèi)降至565mmolL以下。

2.進(jìn)食低脂飲食、禁酒、口服降脂藥和胰酶制劑。限制脂乳類攝入,當(dāng)甘油三酯>113mmolL時(shí)禁止應(yīng)用脂肪乳及高脂類食物。

3.有效治療糖尿病、甲狀腺功能減低等基礎(chǔ)疾病。

4.妊娠期婦女常規(guī)檢測(cè)血脂,主要通過飲食調(diào)節(jié)。

5.去除β-腎上腺阻滯劑、糖皮質(zhì)激素、西咪替丁、雌激素、口服避孕藥等誘因。

看,這血黏成這樣血濾器都被血脂堵死了--漳州市中醫(yī)院ICU重癥胰腺炎救治成功記看,這血黏成這樣血濾器都被血脂堵死了--漳州市中醫(yī)院ICU重癥胰腺炎救治成功記