8月4日，漳州市中醫(yī)院介入科特邀北京301醫(yī)院超聲介入知名專家張晶教授來我院為一名家住某縣區(qū)的37歲女性患者林某施行多發(fā)子宮肌瘤微波消融術(shù)。
該患者因彩超發(fā)現(xiàn)子宮占位8年余，此次出現(xiàn)經(jīng)前下腹脹痛，夾帶血塊于8月2日就診我院婦科，經(jīng)過超聲、MR等影像學(xué)檢查，彩超示子宮增大（76mm×71mm×55mm），子宮多發(fā)實(shí)性團(tuán)塊：肌瘤可能(大者43mm×39mm后壁近宮頸處，45mm×21mm前壁)，MR證實(shí)多達(dá)9枚大小不一占位性病變，確診為多發(fā)性子宮肌瘤。經(jīng)超聲科、婦科、介入科、麻醉科會診后并與301醫(yī)院超聲介入知名專家張教授線上研究討論，確定了一套為林某量身定做的精準(zhǔn)治療方案，最終確定予以行B超引導(dǎo)下經(jīng)皮子宮肌瘤微波消融術(shù)。
手術(shù)在漳州市中醫(yī)院介入導(dǎo)管室實(shí)施，首先行常規(guī)超聲下腹部掃查以明確病灶大小、數(shù)目、位置，靜脈超聲造影，評價病灶血供狀態(tài)，選擇合適的穿刺點(diǎn)，沿皮紋切開皮膚約3毫米，避開膀胱、腸管、大血管，規(guī)劃好穿刺角度與深度，在靜脈麻醉滿意后，引導(dǎo)一次性微波刀中心穿刺，根據(jù)病灶的大小、形態(tài)、位置，設(shè)置微波消融的功率、時間等參數(shù)，逐一消融子宮前壁、后壁、宮底的肌瘤共計5枚，并在彩超引導(dǎo)下導(dǎo)入22G PTC穿刺針，推注少量聚多卡醇硬化劑對兩枚小于1厘米的子宮肌瘤性硬化消融治療。上述消融過程中均在超聲實(shí)時監(jiān)視下進(jìn)行，密切觀察消融區(qū)及子宮腔回聲變化，避免并發(fā)癥的發(fā)生。在麻醉科、婦科、超聲科的全力配合下，經(jīng)過2小時的精細(xì)操作，手術(shù)順利結(jié)束，拔出微波電極，再次行靜脈超聲造影顯示消融區(qū)無對比劑灌注，全面掃查盆腔，確認(rèn)無臟器損傷及盆腔積液等情況后清理穿刺點(diǎn)皮膚，局部予敷料包扎。術(shù)后患者一般情況恢復(fù)良好，目前處于恢復(fù)期。
據(jù)介入科林主任介紹，子宮肌瘤是育齡期婦女發(fā)病率最高的良性病變，發(fā)病率高達(dá)20%，癥狀性子宮肌瘤傳統(tǒng)子宮切除的方法已不再能夠較好滿足臨床治療需求。而超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮微波原位消融治療子宮肌瘤是近年逐漸成熟并普及的微創(chuàng)治療新技術(shù)。此項(xiàng)技術(shù)創(chuàng)傷小、安全、重復(fù)性強(qiáng)、并發(fā)癥少、療效可靠，值得臨床推廣。
