6月9日，漳州市中醫(yī)院介入科特邀上海中山醫(yī)院介入知名專家羅劍鈞教授來我院為一家住某縣區(qū)的男性患者，75歲的盧某做經(jīng)頸內(nèi)靜脈穿刺肝內(nèi)門體分流術(shù)。
該患者今年4月下旬因反復腹脹2年有余10天前疼痛加劇，于6月1日就診我院脾胃科，渴望能在這里解決病痛的困擾，經(jīng)過超聲、CT等影像學檢查和血液檢查，發(fā)現(xiàn)門脈高壓、腹水、脾腫大、凝血功能障礙，確診為肝硬化失代償期。經(jīng)脾胃科保守治療后，腹水未能消退。隨后請多學科會診后并與國內(nèi)肝臟介入知名專家羅教授線上研究討論，確定了一套為盧某量身定做的精準治療方案，施行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)（TIPSS）。
由于患者大量頑固性腹水，CT顯示嚴重肝硬化，肝右葉萎縮、肝裂增寬，門靜脈主干及左右分支大部分游離于腹腔，術(shù)中一旦穿刺出現(xiàn)意外，就會造成腹腔內(nèi)大出血的嚴重后果，會導致手術(shù)失敗甚至患者死亡的可能。由此可見，該患者的治療難度大、風險高。
此次手術(shù)在漳州市中醫(yī)院介入導管室成功實施，其步驟是從患者大腿根部及頸部穿刺，在大型數(shù)字減影血管造影機監(jiān)測下，將特制的導管送入至肝靜脈，用RUPS-100穿刺針在肝、門靜脈之間穿刺放入血管支架形成人工通道。這種高難度、復雜的TIPSS手術(shù)對醫(yī)護人員的臨床經(jīng)驗和操作的精準性要求極高。手術(shù)過程創(chuàng)造性地選擇了超聲引導下行肝內(nèi)門靜脈穿刺，成功建立肝、門靜脈通道。3小時后，手術(shù)順利結(jié)束，多角度造影顯示肝動脈主干及分支未見異常，血流分布正常，未見離肝血流。術(shù)后患者腹水減少，腹脹癥狀明顯減輕，目前處于恢復期。
術(shù)后，據(jù)介入科林主任介紹，TIPSS手術(shù)是治療難治性腹水的一線治療方案，可有效減少腹水等肝硬化并發(fā)癥，提高肝硬化患者的生活質(zhì)量。
通訊員：介入科、工會
2018年6月13日
