九旬危殆，胃癌出血陷難關(guān)
90歲高齡的黃阿婆（化名），既往有“肝炎并肝硬化”病史，近期因“腹脹伴黑便1月”考慮“肝硬化失代償期”就診我院脾胃科入院治療。入院時，黃阿婆因長期進食困難及慢性的失血，呈現(xiàn)面色蒼白、四肢冰冷，血壓較低，處于失血性休克狀態(tài)，生命危在旦夕。
我院脾胃科在收治后結(jié)合患者既往病史，考慮患者消化道失血為食管胃底靜脈曲張出血可能性較大，立即行電子胃鏡等相關(guān)檢查進一步明確診斷。然而，檢查的結(jié)果卻給了患者家屬一道晴天霹靂：
黃阿婆被確診為胃癌晚期，胃鏡下腫瘤已侵犯胃壁全層，形成“皮革胃”，并伴有胃周淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。更糟糕的是，腫瘤組織侵蝕胃內(nèi)粘膜，所形成的巨大癌性潰瘍，仍在源源不斷地滲血。
此等情形，常規(guī)的內(nèi)鏡下止血和介入栓塞治療均無法有效控制出血。
方寸不亂，外科彰顯定難功
面對如此疑難而又兇險的病情，脾胃科迅速聯(lián)系相關(guān)學(xué)科專家展開會診。普外科科主任林振龍參與會診后，直指下一步診療的癥結(jié)所在：胃癌晚期已經(jīng)出現(xiàn)“皮革胃”的患者，原則上已無法行進一步的手術(shù)治療，況且患者高齡還伴有嚴重貧血、低蛋白血癥，基礎(chǔ)疾病多、營養(yǎng)狀態(tài)差，腫瘤組織侵犯范圍廣等情況，極高的手術(shù)風險不僅僅是給患者，也是給主刀醫(yī)師帶來極大的考驗。但是如果就此放棄，不進行急診手術(shù)止血，基本別無他法，患者將直接面臨死亡的結(jié)局！
“時間就是生命！我們相信醫(yī)生的專業(yè)！”在與患者家屬充分溝通后，家屬了解到當前病情的危急性，希望能夠盡力搶救老人。收到家屬托付的林振龍主任當機立斷，決定為黃阿婆實施急診手術(shù)。
在充分評估患者病情和相關(guān)風險后，由林振龍主任帶領(lǐng)歐瑞盛主治醫(yī)師、江翁佳醫(yī)師組成的普外科團隊，立即為黃阿婆實施了高難度的“全胃切除術(shù)+淋巴結(jié)清掃+食管空腸Roux-en-Y吻合”。
逆轉(zhuǎn)危境，術(shù)中巧施造化手
手術(shù)過程中，林振龍主任發(fā)現(xiàn)黃阿婆的胃部腫瘤巨大，侵犯范圍較廣，與周圍組織粘連嚴重，加之患者本身肝硬化、低蛋白血癥等合并疾患，使得腹腔內(nèi)環(huán)境變得極其復(fù)雜：諸如肝硬化所帶來的大量腹水、營養(yǎng)不良所伴隨的組織水腫等因素，使得本就難度極大的手術(shù)增添了更多的困難。
開弓沒有回頭箭！普外科手術(shù)團隊憑借豐富的臨床經(jīng)驗和精湛的手術(shù)技巧，仔細分離粘連組織，完整切除了患者的全胃，并完成了對消化道管路的重建，成功達成了止血的目的。
轉(zhuǎn)危為安，重獲新生過大年
術(shù)后，黃阿婆在ICU度過了最困難的危險期后，被轉(zhuǎn)入外科病房繼續(xù)進行密切監(jiān)護和治療。在醫(yī)護人員的精心護理下，黃阿婆順利度過了術(shù)后感染、腸梗阻、循環(huán)不良、出血等重重難關(guān)，最終康復(fù)出院。
“本來以為臨近年關(guān)，老人家的這一劫是逃不過去了，真的非常感激漳州市中醫(yī)外科，多虧他們及時出手，讓老人家可以順利過個好年?！碑攷е呀?jīng)完全可以自行活動的黃阿婆前去辦理出院時，家屬不由得發(fā)出了感慨。
隨著醫(yī)療技術(shù)的進步，即使是晚期的癌癥，只要積極治療，也能獲得良好的治療效果。
林振龍主任表示，漳州市中醫(yī)院外科將繼續(xù)秉承“救死扶傷、精益求精”的精神，成為人民群眾在面對急危重癥時最堅實的一道防線，為更多患者帶來生的希望。
