少俠們經(jīng)常調(diào)侃說：
你是不是閑得“蛋疼”？
殊不知，
真正的“蛋疼”，
簡直是男人的噩夢。
近日，15歲的男孩小華（化名）早上起床時感到左側(cè)小腹疼痛不止，左邊的“蛋蛋”也疼痛難忍，在樓下診所開藥吃完后疼痛非但沒有緩解，反而加重了！家人趕緊帶著男孩來到漳州市中醫(yī)院，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，男孩左側(cè)的“蛋蛋”像卷麻花一樣，扭轉(zhuǎn)了好幾圈，導(dǎo)致“蛋蛋”缺血壞死。泌尿外科王智謀副主任醫(yī)師和沈劍鋒主治醫(yī)師與男孩的父母進(jìn)行了充分的溝通，急診為小華進(jìn)行了手術(shù)治療。手術(shù)中發(fā)現(xiàn)，他的“蛋蛋”扭轉(zhuǎn)了360°，扭得像麻花一樣。由于扭轉(zhuǎn)時間過長，男孩的“蛋蛋”已經(jīng)發(fā)黑壞死。
遺憾的是，經(jīng)過復(fù)位且溫水濕敷半個小時后，“蛋蛋”依然沒有恢復(fù)的跡象，不得不進(jìn)行切除，同時對右側(cè)睪丸進(jìn)行固定，避免右側(cè)睪丸再次發(fā)生扭轉(zhuǎn)?，F(xiàn)小華術(shù)后恢復(fù)良好，已經(jīng)順利出院。
什么是睪丸扭轉(zhuǎn)？
睪丸扭轉(zhuǎn)是一種泌尿外科急癥疾病，好發(fā)于12-18歲的青少年，其次是嬰幼兒期。大多是睡眠中突然被疼醒。
在正常情況下，睪丸附睪的后方同睪丸鞘膜的壁層相連從而使睪丸固定。但在病理情況下，睪丸鞘膜包繞整個睪丸及附睪并向上延伸包繞遠(yuǎn)端精索，從而使睪丸無法固定，活動度大導(dǎo)致睪丸扭轉(zhuǎn)。這種情況多為雙側(cè)均存在解剖異常。
新生兒期和青春期是兩個高峰期，25歲以下男性每年發(fā)病率為1/4000，其中青春期最為多見，原因可能與青春期提睪肌反射活躍有關(guān)。睪丸扭轉(zhuǎn)是青少年急性陰囊疼痛的主要原因，若出現(xiàn)急性陰囊疼痛應(yīng)首先考慮睪丸扭轉(zhuǎn)可能。左側(cè)發(fā)病率高于右側(cè)，可能與左側(cè)精索較長有關(guān)，雙側(cè)同時扭轉(zhuǎn)比較罕見。
睪丸扭轉(zhuǎn)主要原因是睪丸下極未充分固定于睪丸鞘膜。如果睪丸下極未固定于鞘膜或固定于鞘膜的基底不夠?qū)挘瑒t睪丸可能在精索上發(fā)生扭轉(zhuǎn)，因動脈血流入減少和靜脈流出受阻而導(dǎo)致睪丸缺血。
如何治療睪丸扭轉(zhuǎn)？
睪丸扭轉(zhuǎn)患者迫切需要進(jìn)行手術(shù)探查，減少時間上的延誤。一般公認(rèn)的最佳時間為發(fā)病6小時內(nèi)完成手術(shù)復(fù)位，稱為黃金6小時。手術(shù)探查中一旦明確睪丸扭轉(zhuǎn)，應(yīng)立即解除扭轉(zhuǎn)將睪丸復(fù)位，仔細(xì)觀察睪丸血供的恢復(fù)情況，可用溫?zé)猁}水紗布濕敷睪丸，以促進(jìn)血供的恢復(fù)。復(fù)位后若睪丸的色澤紅潤、精索血管搏動良好，則初步判斷睪丸血供基本恢復(fù)，應(yīng)予以保留。如果血供不能恢復(fù)，則需要切除壞死的睪丸，并將對側(cè)的睪丸與陰囊內(nèi)層鞘膜絲線間斷縫合固定，縮小睪丸與精索的活動范圍，以防日后對側(cè)睪丸再次扭轉(zhuǎn)。
如何預(yù)防睪丸扭轉(zhuǎn)？
1.睡覺時采取正面平躺的方式，避免睪丸總是擠壓在兩腿之間。
2.不要過分激烈運動，避免提睪肌痙攣或體位突變。
3.少穿緊身牛仔褲，使睪丸保持干燥。
4.不要長時間騎車、坐在軟綿沙發(fā)上，減少對睪丸的壓迫。
5.洗澡時對陰囊進(jìn)行溫水沖洗。
“蛋疼”總是來得出其不意，這個時候，千萬不能“忍忍再說”，也不要隨意處置，應(yīng)該及時到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)的診療，避免延誤時機(jī)，讓“蛋蛋刺客”有機(jī)可乘！
