近日，九十九歲老太林某因全身發(fā)黃，食量減少，反復(fù)惡心嘔吐，腹脹腹痛，到我院脾胃病科住院治療。經(jīng)檢查后發(fā)現(xiàn)，林老太的肝功能提示總膽紅素高達(dá)199.00umol/L，直接膽紅素高達(dá)148.30umol/L，彩超提示胰管內(nèi)結(jié)節(jié)并胰管擴(kuò)張，肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，膽囊腫大，膽囊壁息肉樣病變，經(jīng)管醫(yī)生考慮胰腺占位導(dǎo)致梗阻性黃疸，且腫瘤標(biāo)志物CA199指標(biāo)較高，不排除胰腺癌所引起的梗阻性黃疸，建議行腹部磁共振檢查。但家屬考慮患者高齡，要求保守治療，且拒絕進(jìn)一步檢查。
我院柔性引進(jìn)專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)福建醫(yī)科大學(xué)孟超肝膽醫(yī)院李芹教授團(tuán)隊(duì)在對(duì)患者進(jìn)行綜合評(píng)估后，認(rèn)為該患者年齡較大，且有慢性阻塞性肺疾病、高血壓、冠心病及腦梗死等基礎(chǔ)病，適合行經(jīng)皮經(jīng)肝膽管穿刺置管引流術(shù)（PTCD），用微創(chuàng)的手段治療，減輕黃疸癥狀，提高生存質(zhì)量。
確定治療方案后，脾胃病科黃澤輝副主任醫(yī)師和超聲科林立鵬主治醫(yī)師在超聲引導(dǎo)下為林老太進(jìn)行了PTCD減黃術(shù)。
治療后，林老太黃疸指標(biāo)明顯好轉(zhuǎn)，腹痛腹脹完全緩解，進(jìn)食明顯增加，現(xiàn)已順利出院。
什么是PTCD？
PTCD適用情況及優(yōu)勢(shì)
1.重度梗阻性黃疸患者若直接行手術(shù)治療其圍手術(shù)期死亡率高，如使用PTCD先進(jìn)行膽道減壓，待患者一般情況及肝功能恢復(fù)后再行手術(shù)治療，可明顯降低手術(shù)死亡率；
2.患者因腫瘤性病變不適合根治性手術(shù)時(shí)，PTCD可以減輕黃疸癥狀，提高患者生存質(zhì)量并延長(zhǎng)生存期；
3.急性化膿性膽管炎患者通過(guò)PTCD膽道減壓可以快速減少感染源入血，改善患者癥狀；
4.PTCD也可為后續(xù)取石、腫瘤消融、支架植入等手術(shù)建立操作通道。
漳州市中醫(yī)院脾胃病科簡(jiǎn)介
漳州市中醫(yī)院脾胃病科是集臨床、科研、教學(xué)為一體的市級(jí)重點(diǎn)專(zhuān)科，是福建中醫(yī)藥大學(xué)臨床教學(xué)科室?？剖椅宅F(xiàn)代消化內(nèi)科學(xué)先進(jìn)的診療技術(shù)，擁有先進(jìn)電子胃腸鏡、結(jié)腸水療、碳14呼氣試驗(yàn)、胃功能、人工肝等先進(jìn)診療設(shè)備。積極開(kāi)展常規(guī)及麻醉胃腸鏡檢查、內(nèi)鏡下鼻空腸管置入術(shù)、內(nèi)鏡下胃腸道出血止血術(shù)、胃腸息肉電切電凝術(shù)、EMR、ESD、PEMR、胃腸異物取出術(shù)、超聲引導(dǎo)下肝囊腫抽液并硬化劑注入術(shù)、超聲引導(dǎo)下肝膿腫抽膿術(shù)等操作。并能將現(xiàn)代診療技術(shù)融進(jìn)祖國(guó)醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐中，在急性上消化道出血、急性胰腺炎、潰瘍性結(jié)腸炎、功能性胃腸病、慢性胃炎、消化性潰瘍等治療中取得顯著成效。尤其應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合方法搶救急性上消化道出血、急性胰腺炎、急腹癥等療效顯著。
科室注重中成藥注射液及本院協(xié)定方在脾胃病科的辨證應(yīng)用研究，現(xiàn)有醫(yī)院院內(nèi)制劑５個(gè)，協(xié)定膏方１個(gè)，科室協(xié)定方５個(gè)。在臨床形成優(yōu)勢(shì)和特色，如通風(fēng)散治療氣滯血瘀之腹脹、食滯證；止痛散用于治療胃酸過(guò)多，胃腸道功能紊亂和腸易激綜合征；人參調(diào)脾散治療消化不良之脾虛厭食、食滯證；復(fù)方健胃片用于寒熱錯(cuò)雜之胃痛，吐酸等；大黃芒硝散外敷急腹癥等。具有簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)的臨床效果，有效減少毒副作用的發(fā)生，提高搶救成功率和治療顯效率?！?/P>
