隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對睡眠疾病的認識逐漸提高，睡眠監(jiān)測技術(shù)得到越來越廣泛的臨床應(yīng)用，目前已發(fā)現(xiàn)的睡眠疾病多達90多種。被失眠困擾的人，都會求助醫(yī)生，那睡得多、睡得快需不需干預(yù)？出現(xiàn)哪些癥狀、患有那些疾病需要做睡眠監(jiān)測？睡眠監(jiān)測應(yīng)該如何做？做監(jiān)測之前又需要注意些什么？今天我們一一解答。
一、睡眠障礙
睡眠障礙是睡眠量不正常以及睡眠中出現(xiàn)異常行為的表現(xiàn)，也是睡眠和覺醒正常節(jié)律性交替紊亂的表現(xiàn)。
1.睡眠量的不正常：一類是睡眠量過度增多，如因各種腦病、內(nèi)分泌障礙、代謝異常引起的嗜睡狀態(tài)或昏睡，以及因腦病變所引起的發(fā)作性睡?。涣硪活愂撬吡坎蛔愕氖?，整夜睡眠時間少于5小時，表現(xiàn)為入睡困難、淺睡、易醒或早醒等。
2.睡眠中的發(fā)作性異常：指在睡眠中出現(xiàn)一些異常行為，如夢游癥、夢囈（說夢話）、夜驚（在睡眠中突然騷動、驚叫、心跳加快、呼吸急促、全身出汗、定向錯亂或出現(xiàn)幻覺）、夢魘（做噩夢）、磨牙、不自主笑、肌肉或肢體不自主跳動等。
二、什么是睡眠監(jiān)測？
睡眠監(jiān)測主要分為兩大類，一類是在睡眠監(jiān)測室進行的多導(dǎo)睡眠監(jiān)測，另一類是可以帶回家的便攜式睡眠監(jiān)測。
多導(dǎo)睡眠監(jiān)測
（Polysomnography, PSG）
多導(dǎo)睡眠監(jiān)測是當(dāng)今睡眠醫(yī)學(xué)臨床和科研的一項重要技術(shù)，被稱為診斷睡眠障礙疾病的“金標準”，它可記錄睡眠時的腦電、心電、肌電、眼電、胸腹呼吸、鼾聲、口鼻氣流、血氧飽和度、肢體運動、體位等生理信號以及音視頻數(shù)據(jù)，是唯一可以客觀、科學(xué)地記錄和分析睡眠的儀器，可了解睡眠結(jié)構(gòu)、睡眠效率、監(jiān)測患者的血氧飽和度情況，判斷有無低通氣、呼吸暫停、以及睡眠期間的異?；顒拥惹闆r。
便攜睡眠監(jiān)測
（Portable monitoring, PM）
便攜睡眠監(jiān)測設(shè)備由主機、胸腹帶、鼻氣流導(dǎo)管、指脈氧儀組成，至少要采集口鼻氣流、胸腹運動、血氧飽和度、鼾聲等信號。患者可帶回家或者帶至病房監(jiān)測，使用方便。便攜睡眠監(jiān)測設(shè)備臨床主要用于睡眠呼吸暫停（也就是通常說的打鼾），具體應(yīng)用指征由睡眠醫(yī)師根據(jù)患者的具體情況而決定。
三、哪些人需要做睡眠監(jiān)測？
1.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSA，俗稱打鼾）：夜間常見行為打鼾、睡眠中窒息、伴或不伴呼吸暫停、頻繁覺醒、睡眠不安、夜尿增多等。日間常見癥狀為晨起頭痛、口干、白天嗜睡、人格改變、認知功能障礙等。
2.失眠：失眠是臨床最常見的睡眠障礙，患者常常抱怨入睡困難、半夜易醒、睡眠時間不充足或睡眠質(zhì)量差，嚴重時徹夜不眠。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測主要用于臨床癥狀不典型或治療效果欠佳的失眠患者的臨床評估，以明確是否存在主觀性失眠，鑒別是否合并睡眠呼吸障礙、周期性肢體運動障礙、異態(tài)睡眠等影響睡眠的其他睡眠疾病。
3.異態(tài)睡眠：是指在入睡、睡眠期間或從睡眠中覺醒時發(fā)生的非自主性軀體行為或體驗?？杀憩F(xiàn)為夜游、夜驚、夜間驚恐發(fā)作、伴隨夢境的粗暴動作等。
4.睡眠相關(guān)運動障礙：比如睡眠相關(guān)性磨牙、周期性肢體運動障礙等，需睡眠監(jiān)測來協(xié)助診斷的睡眠相關(guān)疾病。
5.發(fā)作性睡?。?/B>主要表現(xiàn)為白天難以控制的嗜睡、睡癱（俗稱鬼壓床）、發(fā)作性猝倒（可不伴猝倒）、入睡幻覺及夜間睡眠紊亂。該疾病的診斷除病史外，在整夜多導(dǎo)睡眠監(jiān)測基礎(chǔ)上，還需要做多次睡眠潛伏期實驗（又稱小睡實驗）。小睡試驗是在完善了整夜多導(dǎo)睡眠監(jiān)測的第二天白天進行，包括五次持續(xù)約20分鐘的小睡，需在睡眠監(jiān)測室完成。
6.不安腿綜合征：患者表現(xiàn)為靜息狀態(tài)下雙下肢難以形容的感覺異常與不適，有活動雙腿的強烈愿望，患者不斷被迫敲打下肢以減輕痛苦，常在夜間休息時加重。
7.其他相關(guān)疾?。?/B>睡眠障礙與高血壓、糖尿病、冠心病等慢性疾病密切相關(guān)，若存在不易控制的高血壓、糖尿病等，包括反復(fù)發(fā)生的心律失常特別是房顫、冠心病、肥胖、慢性心衰、夜間睡眠憋氣、白天胸悶、心悸等，可進行睡眠監(jiān)測來協(xié)助診治。
四、睡眠監(jiān)測應(yīng)注意什么？
1.檢查日按日常作息時間，盡量避免午睡；當(dāng)天晚餐正常飲食，檢查前三天請勿飲酒及含咖啡因的飲料，勿使用影響睡眠的藥物（小睡試驗前需遵醫(yī)囑暫停影響睡眠的藥物2周）。避免過于飽食或飲水過多造成夜尿頻繁，影響睡眠質(zhì)量。
2.檢查當(dāng)天請洗澡洗頭，祛除油脂，洗頭后不要使用護發(fā)及定型產(chǎn)品。男性患者請在檢查前剃須，女性患者不要化妝及美甲，不要帶耳環(huán)、耳釘。
3.請自備寬松衣物（領(lǐng)口、褲腳不宜過緊）；因多導(dǎo)睡眠監(jiān)測患者檢查時不能離開房間，安裝儀器前請先行排尿，以減少夜間排尿次數(shù)，并自行準備好洗漱用品、拖鞋等。便攜式睡眠監(jiān)測可選擇帶回家或者帶到病房。
4.檢查期間為避免信號干擾影響檢查結(jié)果，請盡量關(guān)閉手機，如有特殊情況需保持手機開機狀態(tài)請?zhí)崆白龊谜f明。
5.有過敏史的患者請告知睡眠技師（注意：檢查過程中需要使用酒精、膠布、電極膏及金屬電極）。
6.兒童及老人多導(dǎo)睡眠監(jiān)測可以夜間留一陪護。
來源：南安市中醫(yī)院
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