國家衛(wèi)生健康委辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)推廣
福建省等改善就醫(yī)感受
提升患者體驗工作主要做法
“改善就醫(yī)感受?提升患者體驗”主題活動開展以來，各地、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極探索提升患者就醫(yī)體驗有關(guān)舉措。國家衛(wèi)健委轉(zhuǎn)發(fā)福建省、山東省、河南省和中日友好醫(yī)院的主要做法，供各地在實際工作中參考使用。
其中福建省改善就醫(yī)感受提升患者體驗的主要做法為——數(shù)字賦能?便醫(yī)惠民
福建省扎實推進(jìn)醫(yī)學(xué)檢查檢驗結(jié)果與影像資料共享互認(rèn)
近年來，福建省深入貫徹落實習(xí)近平總書記關(guān)于衛(wèi)生健康工作的重要指示批示和來閩考察重要講話精神，加快推進(jìn)“數(shù)字福建”與“智慧醫(yī)療”深度融合發(fā)展，創(chuàng)新舉措打通醫(yī)學(xué)檢查檢驗結(jié)果與影像資料共享互認(rèn)的堵點難點，有效提高醫(yī)療資源利用率，人民群眾醫(yī)改獲得感不斷增強。
一、主要做法
（一）強化信息支撐，構(gòu)建“一平臺、一朵云”?！耙黄脚_”，即建立省醫(yī)學(xué)檢查檢驗結(jié)果共享互認(rèn)平臺（簡稱省互認(rèn)平臺），統(tǒng)一醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)改造接口路徑等，匯聚形成省域醫(yī)學(xué)檢查檢驗結(jié)果大數(shù)據(jù)庫，實現(xiàn)醫(yī)學(xué)信息的結(jié)構(gòu)化存儲，不僅打破了“醫(yī)療信息孤島”，還為后續(xù)醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)應(yīng)用奠定基礎(chǔ)?！耙欢湓啤保丛谑』フJ(rèn)平臺拓展“醫(yī)學(xué)影像云”技術(shù)應(yīng)用，影像調(diào)閱的速度、網(wǎng)絡(luò)化三維、影像監(jiān)控檢測實現(xiàn)突破，醫(yī)生不僅能以高清無損方式實時查看二維原始影像，還能進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)化三維可視化重建，更加直觀、準(zhǔn)確、快速地分析診斷疾病，實現(xiàn)高質(zhì)量、便捷化共享互認(rèn)。
（二）制定互認(rèn)規(guī)則，明確“認(rèn)哪些、怎么認(rèn)”。委托省臨床檢驗中心、省放射診斷質(zhì)控中心，經(jīng)過臨床專家多方調(diào)研論證，明確首批互認(rèn)項目包含醫(yī)學(xué)影像檢查項目3類55項、臨床檢驗類項目7類73項，并對128項互認(rèn)項目制定互認(rèn)有效期，覆蓋70%以上診療中常用、高頻、高值檢查檢驗項目，充分滿足臨床診療需求。細(xì)化明確共享互認(rèn)規(guī)則，屬于互認(rèn)項目范圍的檢查檢驗結(jié)果，同級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間、緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)療共同體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、二級及以下公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)對上級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)均應(yīng)予認(rèn)可。
（三）納入點題整治，建立“雙臺賬、雙點評”。2021-2022年，省紀(jì)委監(jiān)委將醫(yī)學(xué)檢查檢驗結(jié)果共享互認(rèn)納入“點題整治”項目，納入政治監(jiān)督內(nèi)容。建立月進(jìn)展、問題線索“雙臺賬”，實行一月一報一匯總制度；建立“雙點評”機(jī)制，對項目進(jìn)展情況及發(fā)現(xiàn)問題逐個進(jìn)行點評，形成“項目進(jìn)度督辦表”。省紀(jì)委組織點面結(jié)合開展實地監(jiān)督，堅持運用“看態(tài)度、看措施、看落實、看效果、看舉一反三”的“五看”工作法，形成問題清單抄送省直相關(guān)部門，同步反饋市縣黨委、政府，督促整改落實，形成監(jiān)督閉環(huán)。省級按照統(tǒng)一組織、分級負(fù)責(zé)、分批實施的原則，穩(wěn)步推進(jìn)全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)間醫(yī)學(xué)檢查檢驗結(jié)果共享互認(rèn)，促進(jìn)合理檢查檢驗。同時，強化宣傳培訓(xùn)，制作發(fā)布“福建省檢查檢驗結(jié)果互聯(lián)互通互認(rèn)”宣傳片，并在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)廣泛開展互認(rèn)政策宣傳，加強醫(yī)患溝通，提高檢查檢驗結(jié)果共享互認(rèn)的公眾知曉率。
（四）健全長效機(jī)制，注重“抓質(zhì)控、增動力”。省互認(rèn)平臺通過數(shù)字化、結(jié)構(gòu)化、統(tǒng)一平臺存儲方式，及時動態(tài)掌握醫(yī)療機(jī)構(gòu)互認(rèn)情況與不互認(rèn)理由，提升實時監(jiān)管效率。設(shè)置省互認(rèn)平臺監(jiān)控指標(biāo)12類43項，互認(rèn)決策分析指標(biāo)7類38項。通過多維數(shù)據(jù)分析，實現(xiàn)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)互認(rèn)情況的智能監(jiān)管。充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)檢查檢驗質(zhì)控中心作用，制訂完善本級檢查檢驗項目質(zhì)量評價指標(biāo)和質(zhì)量管理要求，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強質(zhì)量管理，規(guī)范開展室內(nèi)質(zhì)量控制與室間質(zhì)量評價。將互認(rèn)指標(biāo)評價結(jié)果納入公立醫(yī)院院長年度績效考核和三級醫(yī)院評價指標(biāo)，考核結(jié)果與院長績效年薪與醫(yī)院工資總額掛鉤，提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動開展共享互認(rèn)的積極性。
二、推進(jìn)成效
（一）更快更穩(wěn)。為方便醫(yī)生互認(rèn)醫(yī)學(xué)檢查檢驗結(jié)果，創(chuàng)新“醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)加載數(shù)據(jù)”模式，根據(jù)患者預(yù)約就診信息，平臺支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)提前1日下載患者檢查檢驗數(shù)據(jù)到本地服務(wù)器，使醫(yī)師端調(diào)閱患者院外檢查檢驗結(jié)果數(shù)據(jù)耗時少于1秒，實現(xiàn)“毫秒級共享”。
（二）提質(zhì)擴(kuò)面。截至2023年5月底，省互認(rèn)平臺已接入243家二級及以上公立醫(yī)院，基本實現(xiàn)省、市、縣級公立醫(yī)院間的檢查檢驗報告調(diào)閱共享；累計互認(rèn)2.06億項次，覆蓋1.10億就診人次。省級“醫(yī)學(xué)影像云”子系統(tǒng)方面，14家省屬醫(yī)院均已接入，廈門、莆田、寧德市完成與省平臺對接，實現(xiàn)跨地市、跨機(jī)構(gòu)調(diào)閱。
（三）群眾認(rèn)可。將醫(yī)學(xué)檢查檢驗結(jié)果共享互認(rèn)作為深化醫(yī)改重要舉措，不僅有效減輕了患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)，也讓醫(yī)務(wù)人員減少了不必要的重復(fù)勞動。該項目還在省紀(jì)委監(jiān)委社會評價中，群眾知曉率91.38%，滿意率97.5%，支持率98.06%。同時，2022年國家公布的三級公立醫(yī)院滿意度調(diào)查結(jié)果，福建省門診、住院患者滿意度分別位居全國第4、第5，醫(yī)務(wù)人員滿意度位居全國第4。
三、經(jīng)驗啟示
（一）堅持以群眾需求為導(dǎo)向。省委省政府高度重視衛(wèi)生健康事業(yè)改革發(fā)展，針對群眾反映的“檢查多、檢查貴”等問題，強化改革意識，從推動醫(yī)學(xué)檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)共享入手，進(jìn)一步改善群眾就醫(yī)體驗。為順利推進(jìn)這項改革，省委、省政府多次召開會議研究部署，省紀(jì)委監(jiān)委同步跟進(jìn)，各相關(guān)部門和各級醫(yī)院密切配合，進(jìn)一步凝聚改革合力。
（二）堅持以數(shù)字健康為基礎(chǔ)。實現(xiàn)醫(yī)學(xué)檢查檢驗結(jié)果在線共享互認(rèn)，得益于多年來福建省深入貫徹落實習(xí)近平總書記在福建工作期間作出的“數(shù)字福建”戰(zhàn)略部署，以及持續(xù)推進(jìn)智慧醫(yī)院等建設(shè)成果；尤其是結(jié)合世行貸款醫(yī)改項目實施，全面建成縣域醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)學(xué)檢驗等資源共享中心，為省、市、縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間，以及縣域內(nèi)互認(rèn)共享奠定了堅實的基礎(chǔ)。同時，信息技術(shù)發(fā)展日新月異，推進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息化建設(shè)，需要各級政府加大投入力度，統(tǒng)一技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)劃建設(shè)，形成全民數(shù)字健康“一盤棋”格局。
（三）堅持以醫(yī)療安全為前提。打通不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)間醫(yī)學(xué)檢查檢驗結(jié)果共享互認(rèn)，需要同步推進(jìn)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)間檢查檢驗項目同質(zhì)化管理。福建省各級衛(wèi)生健康行政部門不斷強化監(jiān)管職責(zé)，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遵循科學(xué)規(guī)律，加強醫(yī)療質(zhì)量管理，保障醫(yī)療安全。同時，依托省、市級醫(yī)療質(zhì)量控制中心開展醫(yī)療質(zhì)量管理與控制，促進(jìn)同質(zhì)化高質(zhì)量發(fā)展。
（四）堅持以考評激勵為關(guān)鍵。深化“三醫(yī)聯(lián)動”改革，加強與醫(yī)保部門配合，合理確定醫(yī)保基金預(yù)算總額，不因檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)調(diào)減區(qū)域總額預(yù)算和單個醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)算總額；結(jié)合推進(jìn)DRG/DIP收付費改革，結(jié)余醫(yī)保資金由醫(yī)療機(jī)構(gòu)留用，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理檢查、合理診療，主動控制成本；同時，將醫(yī)學(xué)檢查檢驗結(jié)果共享互認(rèn)開展情況作為醫(yī)改重點任務(wù)并納入公立醫(yī)院院長年度考核等，進(jìn)一步調(diào)動各級醫(yī)院和廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性。
來源：省衛(wèi)健委醫(yī)政管理處、國家衛(wèi)健委官網(wǎng)
