肺結(jié)節(jié)腫塊多學科門診：門診2樓內(nèi)科201診室 時間周一、二、四上午
近年來，在體檢及其他檢查中發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)的人越來越多，大部分人十分擔心結(jié)節(jié)會癌變。那么，得了“肺結(jié)節(jié)”該怎么辦？沒有任何癥狀，是否就可以不用診治？答案當然是否定的。應當重視及醫(yī)院就診。
當拿到檢查報告單時很多疑問也一并到來。
◆肺結(jié)節(jié)是什么？
◆這是不是很嚴重？
◆ 我是不是得了癌癥？
◆ 怎么會有肺結(jié)節(jié)？
◆ 不吸煙怎么會有肺結(jié)節(jié)？
◆ 為什么平時沒有什么反應？
◆ 要不要開刀呢？……
肺結(jié)節(jié)定義和分類
肺結(jié)節(jié)定義
影像學示直徑≤3 cm的局灶性、類圓形、密度增高的實性或亞實性肺部陰影。可為孤立或多發(fā)，不伴肺不張、肺門淋巴結(jié)腫大和胸腔積液。局部病灶直徑>3 cm者則稱為肺腫塊。
肺結(jié)節(jié)可分為以下三類
1數(shù)量分類
單個病灶定為孤立性，孤立性肺結(jié)節(jié)為邊界清楚、密度增高、直徑≤3 cm且周圍被含氣肺組織包繞的軟組織影；2個以及以上的病灶定義為多發(fā)性，需要與轉(zhuǎn)移性肺腫瘤鑒別診斷。
2密度分類
實性肺結(jié)節(jié)（solid nodule），間質(zhì)血管都看不見（左上圖），亞實性肺結(jié)節(jié)（subsolid nodule）包括純磨玻璃結(jié)節(jié)（pure ground-class nodule，pGGN）（左下圖），還有混雜性結(jié)節(jié)（mixed ground-glass nodule，mGGN），也稱部分實性結(jié)節(jié)（part solid nodule），表現(xiàn)為間質(zhì)樣改變，中間實性，周圍是磨玻璃樣。
3病灶大小分類
在2018年版的專家共識中，提出大小分類：微小結(jié)節(jié)（直徑<5mm），小結(jié)節(jié)（直徑5-10 mm），肺結(jié)節(jié)（直徑 30 mm以下）。這樣分類有助于分級診療。
<5mm的微小結(jié)節(jié)對于病人來說，半年甚至一兩年之內(nèi)都沒有很大的威脅，可以放心的在基層醫(yī)院管理；重視肺小結(jié)節(jié)是對的，但過于恐慌沒有必要，檢出肺磨玻璃結(jié)節(jié)并不等于患上肺癌，直徑小于5毫米的實性肺結(jié)節(jié)絕大部分為良性，通常越小、越實越安全；即使是磨玻璃樣結(jié)節(jié)也多為增生或早癌，但發(fā)展非常緩慢，可以定期觀察。
5-10 mm的小結(jié)節(jié)可以在有診治經(jīng)驗的中國肺癌防治聯(lián)盟肺結(jié)節(jié)診治分中心管理；
≥10 mm的肺結(jié)節(jié)則應該盡早診治，如果不能確診，建議多學科會診（MDT）。
相關(guān)研究顯示，單純的肺磨玻璃樣結(jié)節(jié)的肺癌體積增大一倍（或直徑增大1.25倍）的時間為813±375天或更長時間，少數(shù)可長達8~10年。因此，患者檢出肺部有小磨玻璃樣結(jié)節(jié)時，不必過于恐懼或盲目采取過激措施，最好是經(jīng)多學科（MDT）會診做出適合患者自身情況的合理化治療方案。
為了讓患者得到精準規(guī)范的診治，漳州市中醫(yī)院推出肺結(jié)節(jié)及腫塊多學科門診專家團隊，避免患者多科室多次就診，聯(lián)合呼吸與危重癥醫(yī)學科、外科、腫瘤科、放射科、病理科、介入科等專家組成，成立了肺結(jié)節(jié)MDT門診，及肺結(jié)節(jié)及腫塊多學科門診，通過整合各專業(yè)高級技術(shù)力量，實現(xiàn)肺結(jié)節(jié)規(guī)范化、精準化診療，爭取第一時間為會診患者作出最準確的疾病診斷、最佳的治療方案，使在我院診治的肺結(jié)節(jié)患者能盡早接受治療，并給出系統(tǒng)、科學的診治措施。
肺結(jié)節(jié)及腫塊多學科門診診治對象：
1. 胸部CT檢查，發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)患者；
2. 肺結(jié)節(jié)患者，經(jīng)多次就醫(yī)，仍性質(zhì)不明，存在診治疑問者；
3. 肺癌晚期或疑難患者；
4. 肺癌治療過程中病情變化需要會診更改診治方案的患者；
5. 收治學科不確定，初診醫(yī)師認為有MDT指征。
