枳實(shí)薤白桂枝湯出自《金匱要略》：“胸痹心中痞，留氣結(jié)在胸，胸滿，脅下逆搶心，枳實(shí)薤白桂枝湯主之?！北咀C總因胸陽不振，陽氣不化，津液難布，聚而成痰，痰濁阻滯氣機(jī)，則胸背痛；又陰寒之氣上逆，出現(xiàn)喘咳或氣上沖；陰寒與痰濕相合，形成寒痰、寒濕等病理產(chǎn)物，則咳痰、唾涎沫。本方證典型脈象為“寸口脈沉而遲，關(guān)上小緊數(shù)”，上焦陽虛，陽氣不得舒，所以寸沉而遲；陰寒之邪上逆，與正氣相爭(zhēng)，可見關(guān)上小緊數(shù)。治宜通陽散結(jié)、祛痰下氣，可選用枳實(shí)薤白桂枝湯。
其中枳實(shí)薤白桂枝湯是由枳實(shí)、薤白、桂枝、厚樸、瓜蔞組成。方中薤白味辛、性溫，通陽散結(jié)、化痰散寒，能散胸中凝滯之陰寒，化痰濁而宣陽氣；瓜蔞味甘、性寒，滌痰散結(jié)，開胸中痰結(jié)，與薤白共為君藥。枳實(shí)可下氣破結(jié)、消痞除滿；厚樸燥濕化痰、寬胸下氣，與枳實(shí)共為臣藥，助君藥散結(jié)下氣、通陽化痰；桂枝為佐藥，通陽散寒、平?jīng)_降逆，與薤白相合更增宣通上焦之效，又下達(dá)中、下二焦，溫化陰氣。諸藥合用，則陽氣振，陰寒消，氣機(jī)調(diào)暢，則諸病可愈。
在過去，枳實(shí)薤白桂枝湯主要應(yīng)用于氣結(jié)在胸之胸痹。胸痹心痛的病性屬于本虛標(biāo)實(shí)。素體正氣虧虛，由于飲食失調(diào)、情志不節(jié)、外感寒邪等引起的以痰濁、氣滯、寒凝痹阻以胸中或左胸部發(fā)作性憋悶、疼痛為主要臨表現(xiàn)的一種病證。輕者偶發(fā)短暫輕微的胸部沉悶或隱痛，或?yàn)榘l(fā)作性胸中或左胸含糊不清的不適感;重者疼痛劇烈，或呈壓榨樣絞痛。常伴有心悸，氣短，呼吸不暢，甚至喘促，驚恐不安，面色蒼白，冷汗自出等。多由勞累、飽餐、寒冷及情緒激動(dòng)而誘發(fā)，亦可無明顯誘因或安靜時(shí)發(fā)病。
如今經(jīng)現(xiàn)代臨床研究，其應(yīng)用范圍日益廣泛。不僅可用于循環(huán)系統(tǒng)疾病，在消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)疾病中也有著可觀的療效。枳實(shí)薤白桂枝湯應(yīng)用于：陽虛型心動(dòng)過緩、不穩(wěn)定性心絞痛、痰濁閉阻型病毒性心肌炎、改善冠心病心絞痛次數(shù)和血脂指標(biāo)、氣滯痰阻型反流性食管炎、功能性消化不良、慢性支氣管炎等。
