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淺談中醫(yī)藥在微循環(huán)疾病治療的臨床價值
發(fā)布時間:2022-01-05 10:03
  微循環(huán)是直徑在100微米以下的,肉眼看不清的小動脈、微動脈、毛細(xì)血管、微靜脈、小動脈組成的血管床,占血管總數(shù)的90%。微循環(huán)是在微血管區(qū)循行的血液、氣體和液體。微循環(huán)障礙包括血管內(nèi)皮損傷、中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、細(xì)胞沿血管壁的滾動和黏附,損傷血管壁和游出到血管外,血漿白蛋白和液體漏出、血管基底膜損傷和出血、血栓,以及繼發(fā)的微血管周圍纖維化等動態(tài)、復(fù)雜的過程。用作于單個靶點的單一成分藥物,不足以改善微循環(huán)障礙。微循環(huán)障礙的改善需要針對病程的不同階段,用多種成分的藥物進(jìn)行多靶點地調(diào)控。中藥是我國傳承已久的智慧瑰寶。在現(xiàn)代社會飛速發(fā)展的今天,中醫(yī)中藥,仍然發(fā)揮著不可或缺的重要作用,就微循環(huán)疾病治療方面中藥的臨床價值話題

在氣虛血瘀與補氣活血方面,發(fā)現(xiàn)了產(chǎn)氣不足的心肌缺血再灌注與線粒體的 ATP 合酶活性降低、 ATP 減少,心肌的細(xì)絲和粗絲斷裂相關(guān);揭示了補氣活血的芪參益氣滴丸可以上調(diào)心肌線粒體的 ATP 合酶,內(nèi)源性地恢復(fù)心肌的 ATP 含量,抑制心肌的細(xì)絲和粗絲斷裂,改善心功能,發(fā)揮補氣行血作用。針對于益氣活血法中的如黃芪、黨參、丹參等中藥,還可上調(diào)心血管內(nèi)皮細(xì)胞線粒體的 ATP 合酶,內(nèi)源性地恢復(fù)血管內(nèi)皮西細(xì)胞的 ATP 含量,抑制血管內(nèi)皮細(xì)胞緊密連接和黏附鏈接蛋白的低表達(dá),抑制縫隙開放和血漿白蛋白的漏出,發(fā)揮補氣固攝作用的機理。

在氣滯血瘀與行氣活血方面,證實了慢性應(yīng)激可以引起腦藍(lán)斑的活化,多巴胺羥化酶活化,交感神經(jīng)釋放的去甲腎上腺素釋放,血管平滑肌收縮,引起氣滯不調(diào)血。揭示了行氣復(fù)方四逆散可以抑制慢性應(yīng)激引起的腦藍(lán)斑的活化,多巴胺羥化酶活化,交感神經(jīng)釋放的去甲腎上腺素釋放,血管平滑肌收縮,抑制腸管微動脈收縮的作用機理。逍遙散也通過上述途徑,抑制卵泡細(xì)胞B2受體的活化和顆粒細(xì)胞死,改善多囊卵巢的作用機理。

在熱毒血瘀和清熱涼血方面,揭示了麻杏石甘湯可以改善脂多糖引起的肺微循環(huán)障礙和肺損傷的作用機理;揭示了清營湯可以改善內(nèi)毒素引起的腦微血管滲出的作用機理。在寒凝血瘀和溫經(jīng)散寒方面,揭示了麻黃湯可以改善三寒四溫引起的肺微循環(huán)障礙和肺損傷的作用機理;

在傷寒血瘀和活血化瘀方面,揭示了活血化瘀中藥如丹參、桂枝、山楂等可以改善缺血再灌注引起的心臟微循環(huán)障礙、心肌損傷和心肌纖維化的作用機理;養(yǎng)血清腦制劑改善腦梗死 tPA 溶栓后的血腦屏障損傷的作用機理。

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中醫(yī)學(xué)動態(tài)地觀察疾病的發(fā)展過程,針對證,選用復(fù)方中藥(含有多成分)綜合地改善微循環(huán)障礙,在臨床上療效明顯,是解決微循環(huán)障礙相關(guān)的心腦血管疾病、糖尿病血管合并癥、新發(fā)傳染病的有效手段。