麻仁丸源自《傷寒雜病論》，此方可潤腸通便，經(jīng)常為治療臨床津虧便秘證，在跟隨洪炳根老師學習的過程中，不論年長老少，時常見到便秘患者憂思愁苦之狀，吾師常用麻仁丸加減治之，療效甚佳，余翻閱典籍尋之，收獲頗多。
1.歷史淵源及病因病機 首見于《傷寒雜病論》，具體條文如下，《傷寒論》第247條：“趺陽脈浮而澀,浮則胃氣強，澀則小便數(shù)；浮澀相搏，大便則硬，其脾為約，麻子仁丸主之。便秘病位在大腸，發(fā)病在于大腸傳導功能失常。其他臟腑如肺的宣發(fā)肅降，肝的疏泄條達，脾的運輸轉(zhuǎn)化，腎的溫煦濡養(yǎng)等功能失常。病因病機可分為胃腸積熱、氣機郁滯、陰寒積滯、氣虛陽衰。臨床上最長見于胃腸積熱、氣機郁滯患者，麻子仁加減，收獲顯著。
2.方藥配伍特點及條文應用范圍 麻子仁丸原方由小承氣湯加減組成：麻子仁二升，芍藥半斤，大黃一斤，厚樸一尺，杏仁一升，上六味，蜜和丸。方中麻子仁為君藥潤腸通便，芍藥養(yǎng)陰泄熱、和里緩急，杏仁入肺與大腸經(jīng)，上肅肺氣，下潤大腸，以降肺潤腸；白芍養(yǎng)陰斂津，柔肝理脾，共為臣藥。大黃苦寒泄熱，攻積通便；枳實下氣破結(jié)；厚樸行氣除滿，共用以加強降泄通便之力，同為佐藥。本方以蜂蜜為丸，取其甘緩潤腸，既助麻子仁潤腸通便，又緩小承氣湯攻下之力，兼為使藥?！秱摗分袑β樽尤释璧钠⒓s證描述為大便秘結(jié)，小便頻數(shù)，脾約證為胃熱旺盛，津液損傷，腸液枯燥，則大便硬，大便干澀，或不大便數(shù)日不解所苦；小便數(shù)為津液損傷之象；胃熱盛，津液虧，故脈浮而澀。余查閱相關(guān)資料，現(xiàn)代研究認為胃強脾弱證不在于脾虛，如若脾虛怎耐小承氣湯攻下，雖脾約并非脾虛證，也有“胃土實，肺胃不降”之說。
3.臨床隨癥加減應用：①如一中年女性患者大便粘滯難解，大便量少，時時有排便未盡感，伴有中下腹脹悶，每欲解大便時有臍下腹悶痛不適感，便后痛減，舌紅苔黃，時有口干無口苦，脈滑。予麻子仁丸加佩蘭10g，薏苡仁 10g，梔子10g，患者服藥7劑后便秘癥狀改善，麻子仁配予芳香化濕之品，佩蘭芳香化濕、醒脾開胃。主入脾胃肺經(jīng)，且肺與大腸相表里，一味佩蘭功效甚佳。②老年男性患者大便干結(jié)難解，糞如羊屎，4-5日一行，伴有口干口苦，時有胸悶煩躁，平素易生氣惱怒，納少，夜寐尚可，小便頻數(shù)，舌淡紅苔黃膩，脈沉細。予麻仁丸合增液湯加減用之，患者服藥10余劑后，癥狀痊愈。增液湯出自《溫病條辨》卷二。為治燥劑。用養(yǎng)陰之品，達有增水行舟、補中寓泄之意，既可攻實，又可防虛。麻仁丸合增液湯合用，加強潤腸通便之功。
