甲亢是臨床上經(jīng)常出現(xiàn)的疾病，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為其主要的誘因是情志失調(diào)，是發(fā)病的前提和反復(fù)發(fā)作的主因。肝主疏泄，過度憂郁則肝氣郁結(jié)，甚則氣郁化火，火盛動(dòng)風(fēng),肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)；思慮傷脾，脾虛生痰，風(fēng)火相煽，氣火夾痰上逆，阻于頸前肝經(jīng)循行部位而發(fā)此病。氣滯則血瘀，氣滯、血瘀、痰凝互結(jié)頸前，致頸部腫塊漸大，病程遷延日久。病久入絡(luò)，傷及它臟則經(jīng)久難愈，易于復(fù)發(fā)。
臨床上甲亢的病程大約2-3年不等，有的患者時(shí)間更長(zhǎng)。初期：病在陽(yáng)明或陽(yáng)明少陽(yáng)合病，以陽(yáng)明熱證、多實(shí)為主。陽(yáng)明主燥，邪入陽(yáng)明多從燥化，患者往往多因氣郁化火，陽(yáng)熱內(nèi)盛，膽火內(nèi)熾，傷津耗氣。中期：是虛實(shí)并見，患者在惡熱、煩躁、多汗的基礎(chǔ)上有脖子腫大、眼突、口干、睡眠差或是咽喉有異物感、痰多、舌淡、苔薄白、有齒印，夾雜瘀斑瘀點(diǎn)等虛實(shí)夾雜的癥狀，多為熱病造成耗氣傷血，津傷血瘀痰凝所致。后期：隨著病程的延長(zhǎng)，久病累及脾腎，導(dǎo)致脾腎兩虛，太陰少陰合病，臨床表現(xiàn)為痰多，納呆，乏力，形寒肢冷，月經(jīng)推遲，量少，或夜尿多，舌淡、苔薄白，脈細(xì)滑或沉。
1 分期治療
因?yàn)榧膊〔〕梯^長(zhǎng)，不同的時(shí)期有著不同的病機(jī)特點(diǎn)，我們從整體出發(fā)，以六經(jīng)辨證為綱，將疾病分為初期、中期和后期，總結(jié)概括出疾病病程發(fā)展的特點(diǎn)，并據(jù)此分期辨證施治。初期多實(shí)，以陽(yáng)明熱證為主。中期虛實(shí)并見，以痰凝血瘀為主。后期虛中夾實(shí)，以脾虛痰凝或腎陽(yáng)不足為主。
初期：初期甲亢TT3、TT4指數(shù)高時(shí)，治療以清瀉陽(yáng)明之熱、肝胃之火，方用白虎加人參湯加減以治邪實(shí)。
中期：以滌痰化瘀，軟堅(jiān)散結(jié)，佐以益氣養(yǎng)陰，方用消瘰丸加夏枯草、貓爪草、山慈姑等為基礎(chǔ)方加減治療，并佐以柴胡、白芍等疏肝之品，標(biāo)本兼治。
后期：后期治以疏肝健脾，化痰散結(jié)，方用柴芍六君湯或理中湯等加減，以扶助正氣，調(diào)理善后。
2 特殊癥狀的具體治療
2.1 女性患者，兼顧調(diào)經(jīng)這與女性的體質(zhì)、生理特點(diǎn)有關(guān)。女性患者多伴月經(jīng)不調(diào)，月經(jīng)前期乳房脹痛、心情煩躁等不適。針對(duì)這種特點(diǎn)，采用在月經(jīng)前期以疏肝理氣養(yǎng)血的逍遙散加減治療，適當(dāng)合用二至丸等；在月經(jīng)期則以養(yǎng)血活血為主，方用桃紅四物湯或膠艾四物湯加減。
2.2 突眼是甲亢常見的并發(fā)癥，又稱為“甲亢性突眼”，或稱“內(nèi)分泌浸潤(rùn)性眼病”，是多種因素造成的復(fù)雜的眼眶疾病，因眼眶周圍細(xì)胞浸潤(rùn)、水腫以及結(jié)締組織增生所致。治療當(dāng)以活血利水?！秱摗诽?yáng)病篇蓄水證“太陽(yáng)病，發(fā)汗后，大汗出，胃中干，煩躁不得眠，欲得飲水者，少少與飲之，令胃氣和則愈。若脈浮，小便不利，微熱，消渴者，五苓散主之。發(fā)汗已，脈浮數(shù)，煩渴者，五苓散主之。”在這里以五苓散加減治療眼突，化氣利水，健脾祛濕，效果確切。
3 六經(jīng)辨證治療
運(yùn)用六經(jīng)辨證治療甲亢時(shí)，臨床上取舍有度，靈活加減。并不拘泥于甲亢多是陽(yáng)明熱證，經(jīng)方貴在變通。甲亢為氣滯、痰凝、瘀血壅結(jié)頸前，導(dǎo)致頸部腫大，并且脖子大，眼突，均為頭面之上，風(fēng)為百病之長(zhǎng)，善行數(shù)變，風(fēng)邪是導(dǎo)致多種疾病發(fā)生的重要因素，“六淫”中把風(fēng)列于第一位。而“頭為陽(yáng)位，風(fēng)為陽(yáng)邪”，頭面部更容易被風(fēng)邪侵犯，故臨床多用疏風(fēng)解表之防風(fēng)、紫蘇葉等藥。甲亢病程較長(zhǎng)，而病久入絡(luò)，故治療時(shí)常用玄參、牡蠣、浙貝母、貓爪草、山慈姑等化痰散結(jié)，丹參、莪術(shù)、三七等活血化瘀，以增強(qiáng)療效。
4 后期治療
療程后期輔以中藥健脾益氣、調(diào)補(bǔ)肝腎以鞏固療效；配合調(diào)節(jié)情志、生活有節(jié)、定期復(fù)查均可獲滿意療效。
