張仲景認為，胸陽不足是胸痹發(fā)生的病理基礎，在《金匱要略·胸痹心痛短氣篇》中云：“夫脈當取太過不及，陽微陰弦，即胸痹而痛，所以然者，責其極虛也。今陽虛知在上焦，所以胸痹心痛者，以其陰弦故也?！睂⑿乇圆C一語中的概括為“陽微陰弦”，即上焦陽氣不足，下焦陰寒氣盛，刻意強調“陽微”即寸口脈沉而細，系指上焦陽氣不足，胸陽不振，“責其極虛也。”“陰弦”即尺脈弦緊，指陰邪內盛，水飲停聚，上泛胸中而致胸痹心痛。并專門論述了胸痹的主癥特點，創(chuàng)制了方劑：“胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關上小緊數(shù)，瓜蔞薤白白酒湯主之”；“胸痹不得臥，心痛徹背者，瓜蔞薤白半夏湯主之”。仲景把本病的病因病機歸納為“陽微陰弦”，即上焦陽氣不足，下焦陰寒氣盛，乃本虛標實之證。在治療上，根據(jù)不同證候，制定了瓜蔞薤白白酒湯、瓜蔞薤白半夏湯等九首方劑，取溫通散寒、宣痹化濕之效，體現(xiàn)了仲景對心痛、胸痹辨證施治的特點。
中醫(yī)學“心痛”、“胸痹”、“心痹”、“怔忡”等門類，普遍將其歸于胸痹、心痛等病證范疇內。胸痹心痛是由于正氣虧虛，飲食、情志、寒邪等所引起的以痰濁、瘀血、氣滯、寒凝痹阻心脈，以膻中或左胸部發(fā)作性憋悶、疼痛為主要臨表現(xiàn)的一種病證。輕者偶發(fā)短暫輕微的胸部沉悶或隱痛，或為發(fā)作性膻中或左胸含糊不清的不適感;重者疼痛劇烈，或呈壓榨樣絞痛。常伴有心悸，氣短，呼吸不暢，甚至喘促，驚恐不安，面色蒼白，冷汗自出等。多由勞累、飽餐、寒冷及情緒激動而誘發(fā)，亦可無明顯誘因或安靜時發(fā)病。
古代文獻及臨床實踐均已表明，胸痹的病機主要是心氣不足，痰瘀互結。因心氣虛，無力推動血液在脈道中運行，則血行瘀滯而導致瘀阻心脈，致陰寒邪氣，如痰濁、水濕等上乘陽位，痹阻心脈而致該病的發(fā)生。喻嘉言曰：“雄中陽氣，如離照當空，曠然無外，設地氣一上則窒塞有加，故知胸痹者，陰氣上逆之候也?！庇纱丝梢?/FONT>，其發(fā)病基礎是心氣不足，而痰瘀等邪氣均由此派生而來，故病機特征是心氣虛為本、痰瘀為標。
瓜蔞薤白半夏湯經歷代醫(yī)家的不斷發(fā)揮擴充，其臨床應用范圍已日益廣泛。瓜蔞薤白半夏湯適用于：如冠心病心絞痛、病毒性心肌炎、慢性肺源性心臟病、心律失常、癡呆、中風后遺癥、腦動脈硬化等。
冠心病屬于中醫(yī)胸痹范疇。針對本病，運用瓜蔞薤白半夏湯，以行氣解郁，通陽散結，祛痰寬胸，方中以瓜蔞為君，滌痰散結、理氣寬胸；臣以薤白通陽宣痹、理氣止痛；佐以半夏豁痰瀉濁。
