冠心病是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的病名，在中醫(yī)歸屬于胸痹心痛范疇，使用中藥治療冠心病需要先辨清疾病的虛實，虛是因氣虛、陰虧、陽虛而導(dǎo)致心失所養(yǎng)，脈道不暢，實是因寒凝、氣滯、血瘀、痰濁而導(dǎo)致胸陽閉塞，心脈痹阻。依據(jù)辨證施治、藥癥相符的治療理念，冠心病治療中常用中成藥有益氣養(yǎng)心、活血化瘀和芳香溫通類別。
1、益氣養(yǎng)心類
《金醫(yī)要略》“陽微陰弦，即胸痹而痛，所以然者，責(zé)其虛也”。心主血脈，以推動血液運(yùn)行，心氣虛是導(dǎo)致冠心病的主要病機(jī)。益氣養(yǎng)心是冠心病重要的治療方法。常用藥生脈膠囊、芪參益氣滴丸、天王補(bǔ)心丸、人參歸脾丸等。具擴(kuò)張冠脈、減少心肌耗氧量、改善心肌缺血癥狀。隨其配伍不同而有益氣活血、益氣化痰、益氣通絡(luò)等不同。心主血脈，氣為所用，血為所養(yǎng)。益氣養(yǎng)心，顧名思義乃培植心之氣血,以達(dá)扶正祛邪之目的。生脈膠囊為益氣養(yǎng)陰之基本方，適用冠心病純?yōu)闅怅巸商摶颊?心氣虛衰、心脈瘀阻以芪參益氣滴丸為宜;心陰不足、心神失養(yǎng)，選用天王補(bǔ)心丸(丹);心脾兩虛，脈道不充，人參歸脾丸以培植后天氣血化生之源。
2、活血化瘀類
“心脈痹阻”是胸痹心痛的主要病機(jī)，發(fā)作期標(biāo)實為主，并以血瘀為突出?，F(xiàn)代藥理研究證實活血化瘀藥具有擴(kuò)張冠脈，促進(jìn)側(cè)枝循環(huán)開放，增加冠脈血流量抑制血小板聚集改善微循環(huán)降低心肌耗氧量保護(hù)血管內(nèi)皮功能，抗氧化和脂質(zhì)過氧化損傷等作用。適應(yīng)于冠心病血痕證者。常用藥復(fù)方丹參片、血塞通（三七總皂甙）、通心絡(luò)、步長腦心通、冠心蘇合丸、松齡血脈康、荷丹片、心舒寶。瘀血阻滯是冠心病最重要的病理機(jī)制，活血化瘀是中醫(yī)藥治療冠心病基本大法。復(fù)方丹參片為治標(biāo)之劑，不宜久服，因含有冰片，孕婦慎用；心舒寶長于行氣解郁，緩急止痛，對冠脈痙攣引起的心絞痛尤為適宜;血塞通(三七制劑)活血散瘀、止血鎮(zhèn)痛，應(yīng)注意劑量的調(diào)控及凝血功能的監(jiān)測；通心絡(luò)膠囊與步長腦心通膠囊均為益氣活血通絡(luò)之方。因參芪之別，前者偏于溫心，后者重于養(yǎng)脈。步長腦心通膠囊性味溫竄，非陰虛燥熱、心火亢盛者所宜。松齡血脈康長于平肝潛陽,鎮(zhèn)心安神；荷丹片重在化痰降濁，活血化瘀，能有效善血脂代謝；心腦舒通對血清雄激素水平下降的老年男性冠心病尤其適宜。
3、芳香溫通類
溫則通，寒則凝滯，不通則痛。辛香藥物(如冰片、降香、蘇合香、麝香等)可以疏通經(jīng)脈、緩急止痛?，F(xiàn)代藥理研究認(rèn)為芳香類藥物能快速解除冠脈痙攣、擴(kuò)張血管、改善心肌缺血。具有強(qiáng)心、抗氧化、調(diào)節(jié)血脂及保護(hù)血管內(nèi)皮功能的作用。因其起效快速、療效穩(wěn)定，常用于冠心病胸痛形寒、肢冷汗出之陰陽離決證的搶救治療。常用藥有冠心蘇合丸、速效救心丸、麝香保心丸、復(fù)方丹參滴丸、芪參益氣滴丸。芳香溫通類藥，起效快捷，常用于冠心病的臨床急救。多采用辛香藥物組方，尤其冰片芳香走竄，耗氣傷陽，孕期絕對慎用。復(fù)方丹參滴丸純?yōu)榛钛鲋?，性味苦寒，素質(zhì)虛寒者不能長期應(yīng)用。麝香保心丸芳香溫通，心火亢盛、陰虛燥熱者不可久服，慎與洋地黃同用；速效救心丸川芎性味溫竄，陰虛火旺，潛在出血性疾病患者須慎用。益心丸具回陽救逆之效，應(yīng)確實掌握陽虛厥脫、手足厥冷、脈微欲絕等適應(yīng)癥。
注意事項
以上簡單介紹了幾類冠心病常用的中成藥，在選擇用藥時要注意以下幾點：
1、在辨證的基礎(chǔ)上用藥，治療才有效果，不可盲目亂用藥。
2、功效相同的中成藥不主張開兩種及兩種以上的藥物同時服用，往往功效相同的中成藥成分多有重復(fù)，藥物劑量相對增加，副作用會增加。
3、在辨證準(zhǔn)確的情況下，能用一種中成藥不用兩種中成藥。除非中成藥需聯(lián)合用藥才能滿足證型治療，方考慮用兩種藥。
4、兩種以上中成藥聯(lián)合用藥需注意配伍禁忌（十九畏十八反），以及和西藥的聯(lián)合用藥有無毒性增加，或作用相反的情況。
5、注意事項一定要考慮在內(nèi)，比如孕婦禁忌，出血或有出血傾向的患者，以及飲食煙酒茶葉禁忌情況。
